Solicitud modelo oficial - Ayuntamiento de Alcobendas

Nº Registro de entrada
Solicitud de ayuda para la adquisición de libros de texto y material
didáctico escolar curso 2016-2017
1.- TUTOR/A SOLICITANTE:
NIF/NIE
Pasaporte (únicamente válido en caso de extranjeros
que carezcan de NIE)
Nombre
Apellidos
Discapacidad ≥ 33%
Dirección
CP
Teléfono
Localidad
Nacionalidad
Tlfno. Móvil
Correo electrónico
Cuenta bancaria
IBAN
Entidad
Sucursal
Número de Cuenta
DC
Los firmantes de esta solicitud declaran no estar incursos en alguna de las prohibiciones establecidas en el art. 13 de la
Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.
Los firmantes de esta solicitud que no estén al corriente de pago de sus obligaciones con la Hacienda Municipal del
Ayuntamiento de Alcobendas, no podrán ser beneficiarios de la ayuda para adquisición de libros y material didáctico
escolar curso 2016-2017.
Estas ayudas están sometidas al régimen fiscal que la Administración Central tenga establecido para las mismas.
2.- DOCUMENTACIÓN REQUERIDA Y APORTADA: Si ha sido beneficiario en otras convocatorias, y no se
han producido cambios, solo se presentará la documentacion necesaria para determinar la renta per capita familiar de
2014, o en su caso, la autorización para consultar IRPF 2014.
Se aporta
a la
solicitud
Tipo de documento
(*)Autorizo y firmo la
consulta del IRPF año
2014
En caso de haber sido Beneficiario
en la Convocatoria de libros y /o
comedor. MARQUE lo que aportó
Libro de familia (Original y copia)
Certificado/s del IRPF del año 2014, del padre y madre, o tutor (en su caso) que
incluya código electrónico seguro de verificación de expedición (Original y copia)
Padre/
Tutor
Madre/
Tutor
Otro justificante de ingresos (Original y copia)
Certificado en vigor que acredite discapacidad superior al 33 % de alguno de los
miembros de la unidad familiar (Original y copia)
(*) Autorizo al Ayuntamiento de Alcobendas a SOLICITAR en mi nombre los datos relativos al IRPF del año 2014, con motivo de la solicitud de ayuda de
libros y material didáctico escolar del curso 2016/2017, en la Agencia Estatal de Administración Tributaria (A.E.A.T.). Eximiéndome de la necesidad de
aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios
Públicos.
3.- JUSTIFICACIÓN Y ABONO DE AYUDAS: Requisito indispensable para poder abonar la Ayuda de libros de
texto y material didáctico escolar para el curso 2016-2017
Me comprometo como Solicitante, que en caso de ser Beneficiario de la Ayuda, debo presentar en
este Ayuntamiento, factura a mi nombre y justificante de escolarización de los menores en el
plazo que se fije cuando se publique la resolución definitiva de beneficiarios.
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4.- DATOS DE LA UNIDAD FAMILIAR:
FAMILIA MONOPARENTAL, SOLTEROS, SEPARADOS, DIVORCIADOS, VIUDOS.
MATRIMONIO O CONVIVENCIA (CUMPLIMENTAR DATOS DE CÓNYUGE O PAREJA, SIEMPRE QUE SEA EL
PADRE/MADRE O TUTOR DEL ALUMNO/A)
Nacionalidad
Pasaporte (únicamente válido en caso de
extranjero que carezcan de NIE)
NIF/NIE
Nombre
Apellidos
Discapacidad ≥ 33%
HIJOS PARA LOS QUE SOLICITA AYUDA de libros de texto y material didáctico escolar. Alumnado de Segundo
Ciclo de Educación Infantil, Primaria y Secundaria Obligatoria
HIJO 1
Nombre
Apellidos
Fecha nacimiento
Nacionalidad
Discapacidad ≥ 33%
Centro matriculación curso 2016-2017
Localidad
Curso y etapa escolarizado
€
Cantidades recibidas por otras ayudas para el mismo concepto
HIJO 2
Nombre
Apellidos
Fecha nacimiento
Nacionalidad
Discapacidad ≥ 33%
Centro matriculación curso 2016-2017
Localidad
Curso y etapa escolarizado
€
Cantidades recibidas por otras ayudas para el mismo concepto
HIJO 3
Nombre
Apellidos
Fecha nacimiento
Nacionalidad
Discapacidad ≥ 33%
Centro matriculación curso 2016-2017
Localidad
Curso y etapa escolarizado
€
Cantidades recibidas por otras ayudas para el mismo concepto
HIJOS QUE CONFORMAN LA UNIDAD FAMILIAR DISTINTOS DE AQUELLOS PARA LOS QUE SE SOLICITA LA AYUDA.
Hijos menores de 18 años no emancipados o mayores discapacitados.
NIF/NIE
Pasaporte (únicamente válido en caso de extranjero que carezcan de NIE)
Nombre
Apellidos
Nacionalidad
Discapacidad ≥ 33%
NIF/NIE
Pasaporte (únicamente válido en caso de extranjero que carezcan de NIE)
Nombre
Apellidos
Nacionalidad
Discapacidad ≥ 33%
NIF/NIE
Fecha nacimiento
Fecha nacimiento
Pasaporte (únicamente válido en caso de extranjero que carezcan de NIE)
Nombre
Apellidos
Nacionalidad
Discapacidad ≥ 33%
Fecha nacimiento
FIRMA PADRE/TUTOR
FIRMA MADRE/ TUTOR
Nombre y Apellidos:
Nombre y Apellidos:
D.N.I.:
D.N.I.:
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero REGISTRO, cuya finalidad es el control de entradas y salidas del
Ayuntamiento y la emisión del libro de entrada/salida, inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la
Comunidad de Madrid con el nº2013410149 y no serán cedidos, salvo cesiones previstas por ley. El órgano responsable del fichero es el
AYUNTAMIENTO DE ALCOBENDAS y la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es
SERVICIO DE ATENCIÓN CIUDADANA, Pza. Mayor, 28100 - Alcobendas, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica
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