Los sistemas de Presión Negativa

TERAPIA DE VACÍO PARA
TRATAMIENTO EN HERIDA
TRAUMÁTICA
PICO y KCI
María Villar Taboada
¿QUÉ ES ?
 La cura por vacío fue descrita en 1997 por Argenta y Morykwas.
 Consiste en la aplicación de una presión tópica negativa en la
herida a tratar. Con ello se consigue eliminar el exceso de líquido
intersticial (exudado), el cual se almacena en un depósito, aumentar la
vascularización y oxigenación e incrementar el número de mitosis y la
neovascularización por el efecto de la succión.
 Se trata de una alternativa terapéutica no invasiva en el cuidado de
heridas. Sencilla de aplicar, efectiva, económica (al conseguir acelerar
el proceso de cicatrización), con escasos efectos secundarios y que
permite la posibilidad de un tratamiento ambulatorio.
 Todos estos efectos beneficiosos permiten la correcta cicatrización
de heridas de diversas etiologías (agudas, crónicas, diabéticas, por
radiación, por presión, injertos, etc.).
NO S E RECO MIENDA
 No es aconsejable utilizar este tipo de terapia en heridas con riesgo
de sangrado, ya que al activar la terapia favorecemos que el sangrado
no remita.
 Tampoco es aconsejable utilizarla en heridas tumorales en las que
no exista constancia total de que el borde de la herida esta limpia de
células tumorales.
KCI
 Este sistema es el pionero en la terapia de presión negativa, a pesar
de que haya otras casas que hayan desarrollado este tipo de sistemas.
COMPONENTES
La tecnología que tiene este sistema es la más avanzada. Dispone de:
 Una bomba que genera la presión negativa, la cual puede ser hasta -125
mmHg. Además este sistema permite que el flujo pueda ser continuo o
intermitente.
 Depósito donde se puede recoger y cuantificar el exudado.
 Amplia gama de apósitos se pueden utilizar con este sistema y permite
que se adapte a todo tipo de heridas.
 Tecnología SensaTRAC, que es una tecnología inteligente que permite
controlar los cambios de presión que se generan en la herida y mantener
una presión uniforme.
PICO
 Se trata de un dispositivo alternativo entre la terapia de presión
negativa y el apósito tradicional, de un solo uso, ultraportátil y de fácil
manejo capaz de ofrecer casi todas las ventajas sistema de terapia de
presión negativa a un coste reducido.
 Este dispositivo es de los más económicos sin reducir por eso la
efectividad de la presión negativa. Además es bastante discreto, no
utiliza depósito y es desechable.
El dispositivo se compone de:
 Mini bomba capaz de aplicar una presión negativa de -80 mmHg
durante 7 días.
 Apósito que contiene una capa de aire que permite que la presión
negativa se distribuya uniformemente en toda la superficie del apósito
y que consta de 3 capas
 Tiras secundarias de retención mejoran la integridad y resistencia
del sellado.
MECANISMO DE ACCIÓN
PRES ENTACIÓ N DEL CAS O
 Varón de 66 años que a causa de accidente de trafico requiere
intervención por fractura conminuta del calcáneo, rotura del tendón.
La fractura se le reduce y se le pone un injerto autólogo y sintético.
Además fue necesario emplear un tornillo en fragmento posterior y
una placa de neutralización externa. En el cierre fueron utilizados
agrafes.
 Al valorarlo por primera vez en la primera cura a los 10 dias de la
intervención presentaba una placa necrótica en la zona de la sutura y
un hematoma en la parte superior que tras drenarlo se comienza el
desbridamiento enzimático mediante iruxol, cuyo resultado fue el
siguiente.
 Una vez desbridada la herida, se recomendó utilizar un sistema de
presión negativa (KCI) durante dos semanas con el fin de acortar el
tiempo de cura, ya que favorece la formación de tejido de granulación
y mejora el riego sanguíneo de la zona. Además a modo de estudio,
queríamos evidenciar como mediante este sistema se podían reducir
los tiempos de curación y a la larga salir más rentable que la cura
tradicional.
 Tras el tratamiento de dos semanas, el resultado fue este:
 Una vez llegado a este punto, dejamos de utilizar una semana este
sistema ya que había cumplido el periodo de dos semanas, pero lo que
se pudo evidenciar fue que la herida empeoró, con lo que pudimos
demostrar que el sistema de presión negativa (KIC) reducía
notoriamente el tiempo de cura de esta herida.
 Una vez que pudimos darnos cuenta de ello, volvimos a utilizar el
sistema KIC durante una semana mas.
 La herida volvió a mejorar y llegó al punto en el que se podía
utilizar un sistema más económico. Como queríamos seguir con este
sistema de presión negativa decidimos poner el PICO, cuyos
resultados fueron los esperados y la herida mejoró hasta el punto de
que en estos momentos se encuentra casi cerrada por completo.