cargo en cuenta

Telmex Perú S.A.
RUC:20264695385
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE CARGO EN CUENTA
Afiliación
Modificación de cargo en cuenta
I. DATOS DEL CLIENTE
Fecha:
Desafiliación
Código del cliente
Denominación o Razón Social/ Nombres y Apellidos
DNI/RUC/PASAPORTE/CE
Dirección de Facturación
Urbanización
Provincia
Teléfono
E-mail
Distrito
Departamento
II. AUTORIZACION DE CARGO EN CUENTA
Mediante la presente, autorizo a la institución seleccionada a efectuar los cargos necesarios a favor de Telmex Perú S.A. (LA EMPRESA), para cubrir los pagos correspondientes a la prestación de los servicios
de telecomunicaciones indicados en el ítem III del presente Formulario. Los referidos cargos deberán efectuarse de la cuenta/tarjeta de crédito siguiente:
Marcar sólo un recuadro e indicar el número de cuenta o tarjeta de crédito, según sea el caso:
Cuenta Corriente S/.
Cuenta de ahorro S/.
US$
US$
Monto máximo a debitar S/.
Tarjeta de Crédito
US$
Nombre que aparece en la tarjeta:
Fecha de emisión de la tarjeta:
/20
Fecha de vencimiento :
/20
III. SERVICIOS CONTRATADOS
INTERNET
TELEFONÍA FIJA
PÁGINAS CLARO
OTROS
IV. CONDICIONES GENERALES
1. La información y aceptación de la presente autorización queda supeditada a la validación de firmas y aprobación correspondiente por parte de LA EMPRESA, el banco y/o la
entidad emisora, en cuyo caso, hasta que se produzca dicha aprobación, el cliente deberá realizar los pagos correspondientes a través de los otros mecanismos implementados por
LA EMPRESA.
2. El cliente acepta que sus consumos y, por tanto, el total facturado por concepto de servicios pueda superar el monto máximo autorizado a debitar de la cuenta o tarjeta indicada.
De ser este el caso, el cliente será responsable de pagar, a través de los demás mecanismos de pago implementados por LA EMPRESA, el exceso cuyo débito no haya podido ser
efectuado a fin de cumplir con el pago total del recibo.
3. El cliente titular de la cuenta deberá informar con un mínimo de cuarenta y ocho (48) horas previas al vencimiento del recibo, su deseo de anular o suspender la presente
autorización acercándose a un Centro de Atención al Cliente, adjuntando copia de su documento de identidad.
4.-El débito automático será cargado al cliente el mismo día del vencimiento del recibo correspondiente. En cualquier caso, que no se pudiese realizar el débito de la cuenta indicada
por el cliente, éste asumirá la responsabilidad por el pago.
5. Cualquier cambio de datos a la presente autorización exigirá el envío de una nueva solicitud, asumiendo el cliente la responsabilidad del pago oportuno a través otros mecanismos
de pagos implementados por LA EMPRESA.
6. El cliente titular de la cuenta deberá completar y firmar una nueva autorización ante cualquier cambio de datos a la presente autorización, con excepción de la modificación del
monto máximo, en cuyo caso deberá acercarse a un Centro de Atención al Cliente, con cuarenta y ocho (48) horas previas al vencimiento, adjuntando copia de su documento de
identidad.
7. El cliente acepta que la presente autorización quedará sin efecto, en caso el cargo en la cuenta o tarjeta de crédito, indicados por el cliente, no pueda ser efectuado por sobregiro,
bloqueo, suspensión y/o falta de fondos durante tres meses consecutivos. De ser este el caso, el cliente será responsable de pagar sus recibos pendientes a través de los demás
mecanismos de pago implementados por LA EMPRESA.
8.- Si el servicio es facturado por LA EMPRESA en una moneda distinta a la de la cuenta del cliente para efectos del cargo en cuenta el banco realizará la conversión monetaria al tipo
de cambio que aplique el día de dicha operación.
9.- Si el operador de la tarjeta de crédito sólo permite que el cargo se realice en una moneda distinta a la del recibo de servicio, para efectos del cargo LA EMPRESA aplicará el tipo de
cambio que utilice en el banco y/o entidad emisora, a la fecha que se realice el cargo. Para realizar cargo en tarjetas de crédito el titular de dicha tarjeta deberá adjuntar al presente
formulario copia simple de su documento de identidad y tarjeta de crédito.
10.- El cliente sólo puedo afiliarse a una sola cuenta y/o tarjeta de crédito.
FIRMA DE TITULARES DE LA CUENTA/TARJETA DE CRÉDITO
Nombre : ____________________________________________
Nombre : ____________________________________________
DNI/RUC/PASAPORTE/CE : _______________________________
DNI/RUC/PASAPORTE/CE : _______________________________
Centro de Atención : ______________________________________
Centro de Atención : ______________________________________
Firma Autorizada : ____________________________________
Firma Autorizada : ____________________________________
Autorización para el cargo en Cuenta Corriente /Ahorros
Revisión: 4
09 /08/10
Servicios brindados por Telmex Perú S.A. con la marca Claro bajo autorización del titular de la misma.
El cliente, mediante su firma en este documento, declara, reconoce y acepta que ha recibido copia del mismo.