Formato de Registro PMJ 2015

PREMIO MUNICIPAL DE LA JUVENTUD 2015
CÉDULA DE REGISTRO DE CANDIDATO INDIVIDUAL O DE GRUPO
Clave del Expediente (la asigna el IMJUVET):
Fecha:
I. DATOS DE IDENTIDAD (Candidato/a Individual o Grupo y su Representante).
Individual:
(Nombre/s – Apellidos)
Grupo:
(Nombre como se mencionan del grupo)
Número de integrantes:
Total
Masculino
Femenino
Grupo – Representante:
(Nombre/s – Apellidos)
Nacionalidad/es actual/es:
Nacimiento
Fecha (aaaa-mm-dd):
Ejemplo: 1996-10-08
Estado Civil
Sexo
Lugar:
(Como se menciona en el acta de nacimiento)
Clave Única de Registro de Población (CURP):
Domicilio completo:
Colonia:
Código Postal:
Ciudad o Municipio
País:
Teléfono/s con LADA:
Celular:
Correos electrónicos:
Cuenta(s) en redes sociales en Internet (Facebook, Twitter, MySpace, etc.), y, en su caso, Blog:
Medio por el que me enteré de la convocatoria:
II. DISTINCIÓN EN LA QUE DESEARÍA PARTICIPAR
(Seleccionar una categoría y una distinción, marcar con una X o √)
I. Logro académico.
II. Trayectoria Artística.
III. Labor Social.
IV. Protección al ambiente
V. Joven Emprendedor.
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Premio Municipal de la Juventud 2015.
Cédula de Registro.
III. EXPEDIENTE–DOCUMENTACIÓN IMPRESA Y TESTIMONIOS COMPLETOS
(Seleccionar una categoría y una distinción, marcar con una X o una √)
Candidato Individual
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Grupo
Currículum vitae: impreso y en CD.
Copia acta de nacimiento o carta de naturalización.
Copia del CURP.
Copia identificación con fotografía.
Comprobante de domicilio.
Copia - Constancias impresas completas.
Testimonios (material audiovisual publicaciones, etc.
Video de exposición de motivos.
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Historial del Grupo impreso y en CD.
Relación de los integrantes del grupo, con firmas
Curriculum vitae - Integrantes del grupo.
Copias actas de nacimiento - Integrantes del grupo.
Copia CURP – Integrantes del grupo.
Copia identificación con fotografía – Integrantes grupo.
Comprobante de domicilio – Integrantes grupo.
Copia - Constancias impresas completas.
Acta Constitutiva o Acta de asamblea de conformación
de grupo.
Documentos y materiales varios que respaldan la candidatura:
OBSERVACION: Una vez el IMJUVET reciba el expediente del candidato/a, tendrá la opción de conservar en sus archivos la Cédula de
Registro y el CD con la grabación del curriculum vitae y de la semblanza, o bien, del Historial del Grupo.
IV. Especificar Ocupación (es) actual (es) del Candidato o del Grupo:
VI. Estudios
Registrar en la casilla con el número 1 para estudios terminados y, con el número 2 para estudios actuales o en curso:
Primaria
Secundaria
Posgrado (Maestría)
Técnicos
Superior (Licenciatura)
Diplomado (s)
Posgrado (Doctorado)
Clave del Expediente (La asigna el IMJUVET): _________
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Premio Municipal de la Juventud 2015.
Cédula de Registro.