Abreviaciones Frecuentemente usadas en oftalmología

Abreviaciones Frecuentemente usadas en Oftalmología
En más de una oportunidad les tocará revisar una ficha de un paciente que está siendo evaluado por un
oftalmólogo o que les envíe la respuesta a una interconsulta. Algunas de las abreviaciones más
frecuentemente utilizadas son:
AV: Agudeza visual
OD- OI- ODI: Ojo derecho, ojo izquierdo, ambos ojos.
CSL: Con sus lentes
CAE: Con agujero estenopeico
BMC: Biomicroscopía
CA: Cámara anterior
FO: Fondo de ojo
Tn: Tensión ocular
RDNP: Retinopatía Diabética no proliferativa
RDP: Retinopatía diabética proliferativa
DMRE: Degeneración Macular Relacionada a la Edad
¿Cómo dar vuelta el párpado superior?
Como ya se ha mencionado dar vuelta el párpado superior es una maniobra fundamental en todo paciente que
refiere un cuerpo extraño o que consulta por ojo rojo para descartarlo.
Como se aprecia en las figuras a continuación al paciente se le debe pedir que mire hacia abajo, se apoya un
cotonito o el equivalente(incluso puede ser un fósforo) a nivel del pliegue de belleza y se toman las pestañas
con los dedos traccionando hacia arriba mientras se hace contratracción hacia abajo con el cotonito. Una vez
logrado esto se busca la presencia de cuerpos extraños y finalmente se le pide al paciente que mire hacia
arriba y parpadee y el párpado solo volverá a su posición normal.
¿Cómo poner adecuadamente un parche ocular?
Se debe usar 2 a 3 capas de gasa estéril para cubrir el ojo desde la región frontonasal hasta la cola de la ceja y
fijarlo con 2 telas de la manera que se ilustra en la figura a continuación. Es importante que las gasas deben
quedar haciendo una leve presión sobre el ojo, de tal manera que los párpados no se abran espontaneamente.
¿Cómo realizar una tinción con fluoresceína?
La fluoresceína viene presentada generalmente en papelillos con un extremo de color naranja. La manera
adecuada para realizar una tinción con fluoresceína es pedirle al paciente que mire hacia arriba, se tracciona
hacia abajo el párpado inferior de manera que se abre el fondo de saco inferior entre la conjuntiva palpebral y
el globo ocular. Entonces se humedece el papelillo con una gota de suero y se introduce en dicho espacio
soltanto parcialmente el párpado inferior, de manera que se tiña facilmente el film lagrimal. Una vez que el
film lagrimal ha tomado un tono anaranjado(como el de la fluoresceína) se retira el papelillo, se seca el exceso
y se procede a examinar.
Dos puntos importantes a considerar son: Evitar que el papelillo haga contacto con la cornea, porque si se está
sospechando por ejemplo una erosión corneal, puede ser suficiente para que se tiña la cornea y efectuemos un
diagnóstico incorrecto. El segundo punto que parece obvio, pero es importante de aclarar es que para ver
mejor los sectores teñidos por la fluoresceína esto debe ser hecho con la luz azul del oftalmoscopio, con lo
cual toma un color verdoso, sin embargo esto también es visible(con mayor dificultad) con la luz de la
linterna del examen.
Midiendo la Agudeza Visual
Ya se discutió en otro capítulo qué debe utilizarse como instrumento para medir la agudeza visual, la idea
es saber como ponerlo en práctica.
‰ Primero se debe cubrir un ojo y tomar la visión de a un ojo a la vez.
‰ En general se parte con el ojo derecho y luego el izquierdo, aunque cuando los pacientes se quejan de
menor agudeza visual en un ojo, puede ser preferible comenzar por ese ojo para disminuir el riesgo de
que el paciente se aprenda algunas letras y se sobreestime su agudeza visual.
‰ Suponiendo que estamos ante un paciente que sabe leer, vamos preguntandole desde las letras más
grandes hacia las más pequeñas. Es habitual que sobretodo hacercándose a las letras más pequeñas
puedan confundir letras parecidas entre sí como la D con la O, en cuyo caso se les debe preguntar que
que otra letra puede ser si no es la que dijeron.
‰ Cada corrida de letras tiene 4 letras en general, suponiendo la corrida más pequeña a la que llegó un
paciente es la corrida 20/30 la manera de expresar su agudeza visual en ese ojo será:
‰ Vió todas las letras: AV 20/30
‰ Vió todas excepto 1 letra AV 20/30 -1
‰ Vió 2 de 4 letras AV 20/30 p (p significa parcial)
‰ Vió 1 de las 4 letras en ese caso se dice el valor de la corrida anterior, en este caso sería: AV 20/40
+1
‰
Cuando el paciente ni siquiera es capaz de ver la letra más grande, entonces se procede a mostrarle dedos
a distintas distancias, consignando la distancia a la cual es capaz de contar dedos. Por ejemplo cuenta
dedos a 1 metro.
‰ Si no es capaz de contar dedos, se comprueba si el capaz de percibir el movimiento de las manos. Si es
capaz de decir en que momento se estan moviendo los dedos del examinador (de cerca) se consigna la
AV como movimiento manos.
‰ Si no es capaz de esto se comprueba si percibe luz y si es capaz de proyectar luz, es decir si es capaz de
decir desde donde está apuntando la luz. En este caso la AV sería proyección luz o simplemente percibe
luz.
‰