Consentimiento Analgesia Obstétrica

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA
ANALGESIA ESPINAL OBSTÉTRICA
La analgesia espinal es una técnica médica de tratamiento del dolor del parto. Consiste en administrar un
anestésico local en el canal medular, bien en dosis única o en dosis múltiples, generalmente a través de un catéter que
se coloca previamente y que se mantiene durante todo el procedimiento.
La analgesia espinal puede ser intradural, epidural o combinada (intradural-epidural). Será su anestesiólogo/a
quien decida la técnica conveniente para su caso y si procede o no su realización.
El momento de comenzar la analgesia dependerá de como progrese su parto (la dilatación, frecuencia de las
contracciones, etc.). Será el equipo obstétrico quien, en función de lo anterior, decida el momento más oportuno para
su inicio.
Si fuese necesario practicarle una cesárea, el mismo catéter puede servir para la anestesia, la cual comparte
los mismos riesgos de la analgesia que se especifican a continuación. En ocasiones es necesaria una anestesia
general.
ALTERNATIVAS A LA ANALGESIA ESPINAL:
En caso de rechazo de la analgesia espinal o de presencia de contraindicaciones para la misma (alteraciones
de coagulación, infección local o sistémica grave,…), podría valorarse el uso de técnicas alternativas como la
sedoanalgesia endovenosa, con menor potencia analgésica y mayor efecto sobre el feto.
RIESGOS DE LA ANALGESIA ESPINAL:
RIESGOS TÍPICOS: Las complicaciones más frecuentes que pueden aparecer son:
 Cefalea postpunción dural que requiere reposo en cama y analgésicos durante un tiempo variable.
Normalmente desaparece espontáneamente en una semana aunque puede necesitar técnicas específicas
para su tratamiento que se explicarían en su momento. Frecuencia 1/150 procedimientos de analgesia
espinal.
 Molestias locales en el lugar de punción y dolor de espalda. Generalmente dura una semana aunque puede
continuar por meses. No siempre es atribuible a la técnica.
 Puede prolongar el trabajo de parto y la incidencia de parto instrumental (ventosa y forceps). No aumenta
la incidencia de cesárea.
 Hipotensión y bradicardia, asociadas o no a náuseas y/o vómitos. Generalmente leves. Pueden necesitar
tratamiento específico.
 Temblores y escalofríos. Son comunes durante el parto pero más frecuentes en pacientes con analgesia
espinal.
 Riesgo de fiebre por la analgesia espinal (aproximadamente 15%).
 Prurito. Se suele tolerar perfectamente. En caso necesario hay un tratamiento seguro y efectivo. Más
frecuente en la técnica intradural.
 Debilidad en las piernas, calambres y/o hormigueos. La administración de anestésicos locales puede
ocasionar adormecimiento y disminución de fuerza en la pelvis y las piernas.
 Dificultad para orinar que puede prolongarse unas horas después del parto. Sí esto ocurre quizás sea
necesario colocar temporalmente una sonda vesical.
 Dolor radicular por irritación de una raíz nerviosa durante la colocación del catéter o posteriormente.
Podría obligar a la retirada del catéter o a su recolocación. Algunos pacientes, como secuela de dicha
irritación, pueden presentar zonas de entumecimiento que pueden persistir hasta 2 o 3 meses.
 Neuropatía temporal. Su frecuencia es aproximadamente de 1/ 6700 procedimientos.
COMPLICACIONES MENOS FRECUENTES, AUNQUE MÁS PELIGROSAS:
 Inyección inadvertida en vena epidural, con paso del fármaco al torrente circulatorio, lo que puede dar lugar
a complicaciones cardiacas y neurológicas graves.
Reacciones alérgicas tras la administración de los sueros y los fármacos que son imprescindibles durante
la analgesia obstétrica. Son excepcionales pero suelen ser graves.
 Hematoma (1:168.000) o absceso epidural (1:145.000). Acumulación de un coágulo o de pus en el espacio
epidural que puede comprimir y dañar estructuras nerviosas como las raíces y la médula. Pueden requerir
intervención quirúrgica para su resolución. Excepcionalmente pueden producir lesiones definitivas y graves
como incapacidad motora de los miembros inferiores o incapacidad del control de los esfínteres.
 Infección. Todos los procedimientos tienen un bajo riesgo de infección incluyendo la anestesia espinal.
 Meningitis, por contaminación del líquido cefalorraquídeo o del catéter. Es muy rara.
 Bloqueo espinal excesivo. Es muy raro. Se produce por el paso inadvertido del anestésico local al espacio
subaracnoideo (líquido cefalorraquídeo). Puede requerir asistencia respiratoria y/o hemodinámica, asociada
a anestesia general. Es reversible.
 Daño neurológico persistente (1: 240.000).
 Rotura del catéter y su secuestro en el interior del espacio epidural.
DIFICULTADES TÉCNICAS:
 Fallo potencial para colocar el catéter o alcanzar una analgesia completa (a veces analgesia asimétrica)
 Posible necesidad de recolocar el catéter (5% aproximadamente).
COMENTARIO FINAL:
 Alguna complicación de las descritas puede requerir una anestesia general y en ocasiones, extremas y
excepcionales, podría desencadenar la muerte.
RIESGOS PERSONALIZADOS:
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CONSENTIMIENTO
Yo, D./Dña………………......……………………………………………………………,doy mi
consentimiento para que me sea realizada una analgesia espinal obstétrica, habiendo comprendido el
significado del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, así como de las posibles alternativas
según los medios asistenciales de este centro y declaro estar debidamente informado/a, según disponen la
Ley Gallega 3/2001 del 28 de mayo de 2001(DOG de 8 de junio del 2001,núm.111), modificada por la
ley 3/2005, del 7 de marzo de 2005(DOG de 21 de marzo de 2005,núm. 55),que establece y regula el
Consentimiento Informado, habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con
el Dr./Dra.……….……..., habiendo tomado la decisión de manera libre y voluntaria.
También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo
revocar el consentimiento que ahora presto.
Lugo a……de……………….…...
PACIENTE
D.N.I.………………….
Fdo.:
ANESTESIÓLOGO/A
Dr. /Dra.:……………….
Fdo.:
REPRESENTANTE LEGAL/FAMILIAR
Nombre y apellidos:
D.N.I.:
Parentesco:
Fdo:
He decidido REVOCAR el consentimiento para la realización del procedimiento referido en
este documento.
Lugo a………de…………
Firma paciente
Nombre y Firma Facultativo/a