frmacos antivricos

FÁRMACOS ANTIVÍRICOS
Prof. Adj. Dra. Ileana Pais
• VACUNACIÓN: método eficaz para la
protección frente a las infecciones víricas.
• QUIMIOTERAPIA ANTIVÍRICA:
reciente
Desarrollo de la quimioterapia
antiviral:
• Dificultad para desarrollar antivirales
selectivos contra virus, inocuos a la
célula humana.
• Espectro antiviral limitado.
En la clínica odontológica:
• Medicamentos de uso local para las
lesiones cutáneo mucosas de origen
vírico.
AGENTES
QUIMIOTERAPÉUTICOS
• VIRICIDAS: agentes que inactivan
directamente a los virus.
• ANTIVIRALES: inhiben la replicación
viral en el interior de la célula.
• INMUNOMODULADORES: modifican
la respuesta del huésped a la infección.
Características de los antivirales:
• La mayoría inhibe pasos específicos de la
replicación viral.
• No son efectivos frente a virus que no esté
replicándose.
• Son virostáticos, o sea que puede
reanudarse la multiplicación viral luego de
dejar el fármaco.
• La eficacia clínica depende de obtener
concentraciones inhibidoras en el sitio
de la infección, o sea dentro de las
células infectadas.
• Las respuestas inmunitarias del
huésped son esenciales.
• Ningún antiviral carece de toxicidad al
huésped.
• Son de espectro limitado.
Clasificación de los fármacos
antivíricos:
• Fármacos antivíricos no antiVIH
• Fármacos antivíricos anti-VIH
FÁRMACOS ANTIVÍRICOS
NO ANTI - VIH
I) Para las infecciones respiratorias y gripe.
• Amantadina
• Oseltamivir
II) Para las infecciones herpéticas y por
citomegalovirus.
• Aciclovir
• Ganciclovir
Amantadina
• eficaz en virus influenza A
• Útil en la profilaxis y tratamiento
inmediato de las infecciones respiratorias
producidas por el virus
• Efecto terapéutico modesto
• Inhibe la replicación del virus.
Osetalmivir
• Virus de la gripe tipo A y B
• Inhibe la neuraminidasa viral.
• Bloquea la liberación de partículas virales
recién sintetizadas de la célula huésped.
• Tratamiento en las primeras 48 hs.
Aciclovir
• En pacientes inmunodeprimidos, debido al
riesgo de complicaciones.
• No se ha establecido claramente el
beneficio o la necesidad de tratamiento en
pacientes inmunocompetentes.
Aciclovir
• Espectro: VHS, varicela zóster, Epstein
Barr, citomegalovirus.
• Algunas cepas han adquirido resistencia.
• Es el que tiene mayor especificidad de
acción, su activación se produce en células
infectadas.
Aciclovir
• Mecanismo de acción:
inhibición de la síntesis del ADN viral.
• Farmacocinética: vía oral, concentraciones
salivales del 13% de los niveles
plasmáticos.
• Niveles en ampolla de herpes, similares a
los plasmáticos.
Aciclovir
• En inmunodeprimidos puede hacerse
tratamiento sistémico (parenteral u oral).
• Reduce el tiempo de curación
• Reduce el dolor
• Es bien tolerado
• Vía oral, 200 mg . c/6 hs, 5 días.
Antivirales tópicos cutáneos
de uso odontológico
• Con acción sobre el virus del herpes simple
• ACICLOVIR (crema al 5%)
• TROMANTADINA (gel al 1%)
Objetivos del tratamiento local:
• Promover la curación de la lesión
• Paliar los síntomas
• Asegurar una ingesta adecuada de alimentos
y bebidas
• Prevenir una mayor diseminación del virus.
Aciclovir tópico
• Efectivo en herpes labial
• Aplicar 5 veces al día desde la
aparición de las lesiones.
• Durante 5 a 10 días.
Tromantadina tópica
• Comenzar la aplicación ante los primeros
síntomas.
• Aplicar cada 4 hs, previo lavado y
decostrado de la lesión.
Fármacos antivíricos anti-VIH
Antirretrovirales
• Inhibidores de la transcriptasa
inversa
• Inhibidores de proteasa
• Interfieren con la multiplicación del
virus
• No curan la infección viral.
• Disminuyen el deterioro inmunitario
• Progreso lento de la enfermedad,
prolonga la supervivencia
• En la embarazada infectada, prevención de
la transmisión vertical.
Mecanismo de acción
• Inhibidores de transcriptasa inversa:
inhiben la enzima e interrumpen la síntesis
de ADN viral.
• Inhibidores de proteasa: impiden la acción
de la enzima en la maduración del virus.
Inhibidores de la transcriptasa
inversa
•
•
•
•
Zidovudina (AZT)
Lamivudina
Didanosina
Abacavir
Inhibidores de proteasa
• Saquinavir
• Ritonavir
• Indinavir
Combinaciones de
antirretrovirales para el VIH
1) Zidovudina/ Lamivudina
2) Zidovudina/Lamivudina/Abacavir
Tratamiento de la infección o
quimioprofilaxis post exposición
.
Triple plan VIH/SIDA
• Dos inhibidores de la transcriptasa
inversa y
un inhibidor de proteasas
• AZT + didanosina + indinavir
INMUNOMODULADORES
• INTERFERONES.
- Proteínas específicas de especie.
- Producidos por ingeniería genética,
mediante técnica de ADN recombinante.
• Inducen a la producción de proteínas
antivirales en las células sanas, expuestas.
• Interfieren con la capacidad de los virus
para infectar a las células.
• Pueden mejorar las infecciones virales al
modificar la respuesta inmune a la
infección.
• Uso: tratamiento de la hepatitis
Conclusiones para la clínica:
• En odontología, se usan los antivíricos
tópicos.
• Pacientes en tratamiento con antivirales,
interconsulta con médico tratante, puede ser
necesario agregar antibióticos o
antimicóticos.