farmacos antifungicos

FÁRMACOS ANTIBIÓTICOS
ANTIFUNGICOS
ANTIFÚNGICOS
• SON LOS AGENTES
FARMACOLÓGICOS UTILIZADOS
PARA EL TRATAMIENTO DE LAS
INFECCIONES POR HONGOS.
• También se llaman antimicóticos.
MICOSIS: infecciones producidas
por hongos.
• Superficiales (oral, cutánea, subcutánea)
Afectan piel, pelo, uñas, mucosas.
• Sistémicas (profundas, viscerales y
diseminadas)
• Antimicóticos: agentes tópicos y agentes
sistémicos.
El uso en patología bucal:
Factores favorecedores
• Estados patológicos especiales:
diabetes, trastornos endócrinos, leucosis,
cáncer, SIDA, trasplantados.
• Uso generalizado de antibióticos
• Factores locales: sequedad de boca,
disminución del pH salival, prótesis mal
higienizadas.
Candidiasis
• Micosis oral más frecuente.
• El Cándida albicans es saprófito en las
mucosas, se vuelve patológico en
condiciones favorables.
• Infección a menudo crónica y recidivante.
• Localización en todo el tubo digestivo.
Tratamiento de candidiasis oral
• 2 a 6 semanas.
• Enjuagues alcalinos (agua bicarbonatada)
• Antisépticos de uso tópico: VIOLETA DE
GENCIANA.
• Antisépticos para enjuagatorios y para
sumergir prótesis: clorhexidina, hexetidina,
povidona yodada, hipoclorito.
• Antifúngicos.
CLASIFICACIÓN DE
ANTIFÚNGICOS
• A. POLIÉNICOS: anfotericina B
nistatina
• GRISEOFULVINA
• AZOLES: IMIDAZOLES
TRIAZOLES
AZOLES
• IMIDAZOLES: Clotrimazol
Miconazol
Ketoconazol
• TRIAZOLES: Fluconazol
Itraconazol
Anfotericina B
• Importante en infecciones micóticas
invasivas y extensas.
• Mecanismo de acción: afinidad por
ergosterol de la membrana de los hongos.
Altera la permeabilidad, fungicida.
Farmacocinética
• Vía oral no hay absorción digestiva.
• Uso hospitalario, intravenoso.
Efectos adversos (son frecuentes)
Nefrotoxicidad, anemia
NISTATINA
• Uso exclusivo tópico, escasa absorción
oral.
• Gran toxicidad que impide usarlo en forma
sistémica.
• Tratamiento tópico de candidiasis y otras
micosis mucocutáneas a nivel bucal y
esofágico.
• Queilitis angular, palatitis subplaca.
Nistatina
• Mecanismo de acción, membrana de los
hongos, fungicida.
• Preparados: pomadas, cremas, polvos,
suspensión oral, tabletas para la
disolución oral.
• Aplicación: 4 veces al día previo lavado
con antisépticos.
Griseofulvina
• Fungistático de uso vía oral sistémico.
• No tiene uso odontológico.
• Se fija a la queratina de la piel, haciéndola
resistente al hongo.
AZOLES
• MECANISMO DE ACCIÓN:
• Inhiben enzimas que participan en la
síntesis del ergosterol de la membrana del
hongo.
IMIDAZOLES
• Espectro amplio, fungicidas.
Miconazol:
Uso: candidiasis oral.
• Interacciones: Potencia efecto de
anticoagulantes orales y antidiabéticos
orales, corticoides, antivirales.
• Es inhibidor enzimático a nivel del hígado.
Miconazol en odontología:
• Uso tópico.
• Aplicar la crema 2 - 4 veces al día previo
lavado con antiséptico.
• Presentación en gel oral, 4 veces al día,
retenerlo en la boca el mayor tiempo
posible antes de ingerirlo.
• Absorción digestiva moderada.
Ketoconazol
• Amplio espectro.
• Vía oral de absorción variable.
• Efectos adversos: gastrointestinales,
hepáticos.
• No tiene uso odontológico.
TRIAZOLES
• FARMACOCINÉTICA: mejor que la de los
imidazoles.
• buena absorción y distribución.
• Larga vida media.
• FLUCONAZOL: eficaz en formas graves
de candidiasis orofaríngea, esofágica y
diseminada en pacientes
inmunocomprometidos.
Recordar:
• En odontología el uso de antisépticos en
forma de colutorios que tienen actividad
antifúngica local.
• Los antifúngicos más usados son:
nistatina, miconazol.
• Evaluar los factores sistémicos en el
paciente que puedan predisponer a una
infección micótica en mucosa oral.
BIBLIOGRAFÍA
• H. PEREZ TORRES. FARMACOLOGÍA
ODONTOLÓGICA.
• BASCONES.
BASES FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA ODONTOLÓGICA.
* GOODMAN Y GILLMAN
LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA
TERAPÉUTICA.