solicitud voluntariado 2011-12.doc

INSCRIPCIÓN PARA EL PLAN DE VOLUNTARIADO DE LA UCA
CURSO 2011/12
DATOS PERSONALES
Nombre
1º Apellido
2º Apellido
D.N.I/Pasaporte
Edad
Sexo: Hombre
Mujer
Dirección
Código postal
Localidad
Provincia
Nacionalidad: Española
Europea
Otra
(Especificar):
Estudios ( especifica grado o carrera, Facultad
y curso actual)
Campus universitario:
Cádiz
Puerto Real
Jerez
Algeciras
Teléfono fijo
Móvil:
Correo electrónico
Si tienes alguna discapacidad y
necesitas alguna adaptación, indícalo
PREFERENCIAS
Escribe por orden de preferencia el voluntariado que te gustaría realizar (puedes ver todas las demandas
ofertadas en “novedades” de nuestra web (www.uca.es/solidaria):
Nombre del colectivo y del programa
1.
2.
3.
4.
5.
A continuación responde a las siguientes cuestiones:
¿Con qué sector de población te gustaría trabajar? (marcar con X):
Infancia
Juventud
Mujer
Minorías étnicas
Tercera edad
Comunidad en general
Otros (especificar):
Indiferente
¿En qué áreas de intervención? (marcar con X):
Discapacidad
Salud
Género
Ocio y tiempo libre
Exclusión Social
Cooperación al Desarrollo
Otros (especificar)
Indiferente
Código
¿En qué tipo de actividades te gustaría colaborar? (marcar con X):
Tareas administrativas
Tareas económico-financieras
Tareas asistenciales
Monitor/a – Animador/a – Educador-a
Otras ¿Cuáles?
Indiferente
¿En qué días y horarios te gustaría colaborar? (marcar con X):
Mañana
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
FORMACIÓN
CURSOS Y/O ESTUDIOS REALIZADOS RELACIONADOS CON VOLUNTARIADO Y/O CON LAS
TEMÁTICAS EN LAS QUE QUIERES REALIZAR EL VOLUNTARIADO
Nivel de conocimientos informáticos: bajo
Idiomas que conoces: inglés
Cuál dominas mejor:
medio
francés
árabe
Nivel: fluido
alto
otro/s ¿cuál?:
bueno
básico
pobre
EXPERIENCIA EN VOLUNTARIADO
ESPECIFICAR COLECTIVOS, PERIODO DE TIEMPO Y TAREAS DESARROLLADAS:
Tarde
MOTIVACIONES PARA HACER EL VOLUNTARIADO
EXPLICA POR QUÉ QUIERES HACER EL VOLUNTARIADO EN EL/LOS PROYECTO/S QUE HAS
MARCADO COMO PREFERENTES
En
a de
20 .
Fdo:
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Dirección
General de Acción Social y Solidaria de la Universidad de Cádiz le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación
de este documento van a ser incorporados para su tratamiento en un fichero autorizado. Así mismo, se le informa que la recogida y
tramitación de dichos datos tiene como finalidad la selección adecuada del personal voluntario en función del perfil de la persona
destinataria solicitada por cada colectivo de voluntariado.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación y oposición, dirigiendo un escrito
a la respectiva Dirección General de Acción Social y Solidaria.
Una vez cumplimentada la ficha , envíala con acuse de recibo a :
[email protected]
por fax: 956 01 5654.
o directamente en mano a:
Dirección General de Acción Social y Solidaria
Universidad de Cádiz
Aulario La Bomba
Paseo Carlos III, 3 - 11003 Cádiz Teléfono: 956 01 5837 – www.uca.es/solidaria