Impreso de inscripción

IMPRESO DE SOLICITUD
I.
DATOS PERSONALES
Apellidos
Nombre
Fecha de nacimiento
N.I.F
Dirección
Localidad
C.P.
Provincia
Correo electrónico
Teléfono de contacto
Móvil
II.
DATOS ACADEMICOS
Universidad de origen
Licenciatura
Facultad
Título de la tesis doctoral
en curso
Periodo de
Docencia
investigación
Departamento
responsable:
Director/a/s de la tesis
doctoral
Dirección Postal
Correo electrónico
Teléfono
¿Ha participado en otra edición de las Jornadas
Si
No
Doctorales?
La presente solicitud se completa con una carta adjunta de motivos y expectativas (máximo 1 página) y un
breve currículo vital (no más de 2 páginas), sin los cuales la presente solicitud no podrá ser estimada
Fecha y Firma: 1
1
Al firmar esta solicitud me comprometo a residir durante la semana de las jornadas en las instalaciones dispuestas por
la organización para este fin