SOLICITUD DE ADMISION DE EMPRESAS
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SOLICITUD DE ADMISION DE EMPRESAS Señor Presidente del Instituto de Seguridad Minera: Deseando ser incorporado como SOCIO ACTIVO del Instituto, agradeceremos tramitar la presente solicitud. De ser aprobada nuestra empresa como SOCIO ACTIVO, me comprometo a cumplir con el abono de la cuota anual de US $ 600 dólares americanos, cuota válida por un año contado a partir de la recepción de la presente. 1. Razón Social Dirección Código Postal Teléfono Fax RUC Correo Electrónico 2. Gerente General : Apellidos : Nombres : Nacionalidad : Documento de Identidad : Número DNI Carné de Extranjería Pasaporte : 3. Actividad Económica : 4. Jefe del área de Seguridad : 5. Forma de pago : Oficinas del Instituto de Seguridad Minera, pago en efectivo o cheque. Depósito en la cuenta del Instituto de Seguridad Minera en el Scotiabank Perú S.A. – Cuenta Corriente en dólares N° 1912689 (enviar por fax la nota de abono al 437-1300 anexo 21). _______________________________ FIRMA Y SELLO Por una Mineria Segura y Productiva
