TEMA MÉDICO N° 65 PROGRAMAS DE PREVENCIÓN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE CAPÍTULO TERCERO “La Obra Social de YPF promueve el acercamiento sistemático a la prevención, tendiente a mejorar la salud desde el individuo, haciendo conocer a la población beneficiaria las posibles acciones tendientes a anticiparse a las manifestaciones de ciertas enfermedades o su detección precoz”. El presente es continuidad de una serie de comunicados con la información de los cuidados preventivos, que nuestros beneficiarios deberán tener en cuenta para prevenir y poder detectar precozmente las enfermedades descriptas en cada uno de ellos. 1- ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Eficacia: de 6 a 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. Cuando se utilizan en forma correcta y consistente: 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. Son distintos preparados anticonceptivos que contienen hormonas femeninas, que pueden administrarse por vía oral o parenteral (inyectables). ANTICONCEPTIVOS ORALES Se clasifican en: a) Combinados monofásicos: Macrodosificados. Microdosificados. b) Combinados trifásicos. c) Mensuales. d) Minipíldora o anticonceptivos solo de progesterona. La clasificación anteriormente expuesta composición de cada anticonceptivo. está relacionada con la Todos los anticonceptivos orales actúan de igual manera. Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación a través de la 1 inhibición de las hormonas liberadas por la glándula hipófisis, responsable de la misma. En la ingestión de los mismos, se debe respetar estrictamente el intérvalo indicado por el profesional que lo indica. Prolongar los días sin toma de pastillas disminuye significativamente la eficacia del método. Es recomendable comprar el próximo envase antes de terminar el que se encuentra en uso y llevar una provisión completa para toda una estadía si se emprende algún viaje. El concepto de que es necesario interrumpir por uno o varios meses la toma de anticonceptivos para “descansar”, es una creencia popular carente de rigor científico. Estas pausas no aportan ningún beneficio para la salud y pueden llevar a un “embarazo no deseado”. Las interrupciones deben estar pautadas por el profesional actuante. Muchas veces la causa del abandono de los anticonceptivos es el temor a supuestos efectos adversos del método, que no son reales. Se desconocen efectos protectores que ofrecen los anticonceptivos previniendo algunos tumores, enfermedades benignas de la mama, infecciones de las trompas de Falopio, etc. Los efectos adversos reales de los anticonceptivos suelen ser leves y muchos de ellos desaparecen con la continuidad del tratamiento. No obstante, ante la aparición de esos efectos siempre se debe consultar al profesional que sugirió el método. El olvido de una píldora, la administración simultánea de otros medicamentos (antibióticos, anticonvulsivantes) o la presencia de diarrea, disminuyen la eficacia anticonceptiva. ANTICONCEPTIVOS ORALES DE USO DIARIO ¿CÓMO SE TOMAN? El inicio de la administración de las píldoras anticonceptivas, será pautado por el profesional que las indica de acuerdo a la composición de las mismas, indicando el comienzo de la ingestión reglado por el inicio de cada período menstrual. ERRORES EN LA TOMA DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES Los errores más frecuentes son: Olvido de toma: consiste en no ingerir el comprimido en la hora habitual o no tomarlo ese día. Modificar el intérvalo de días indicado por el profesional entre el último comprimido de una caja y el primer comprimido de la siguiente, que habitualmente es de 7 días. 2 Efectuar “descansos” en la toma, es decir, dejar pasar uno o varios meses sin tomar anticonceptivos (sin que el médico lo haya indicado por una circunstancia especial). Abandonar el método sin consultar al profesional e iniciar otro método considerado igualmente eficaz. RECOMENDACIONES Para evitar el olvido de toma es conveniente establecer una rutina: Asociar la toma a un acto cotidiano. Tomar la píldora siempre a la misma hora. Involucrar a la pareja en la rutina. Tener la píldora en un lugar visible. Mantener los comprimidos en el envase original hasta el momento de la toma, ya que los números o días impresos en el blister ayudarán a no olvidar la toma. ¿CÓMO PROCEDER EN CASO DE HABER OLVIDADO LA TOMA DE UN COMPRIMIDO? Dado que esa omisión puede producirse antes o después de las 12 horas del horario habitual de toma, durante la primera, segunda o tercera semana desde su inicio, las acciones para la continuidad de la administración son diferentes, razón por la cual, siempre deberá consultar al profesional tratante, que procederá a indicar las mismas en función del producto utilizado y el periodo en el que se produjo la omisión de la ingesta. VENTAJAS DEL MÉTODO Bajo riesgo de complicaciones. Muy efectivos cuando se usan correctamente. Regularizan los períodos menstruales y disminuyen su volumen y duración, así como los cólicos menstruales. No necesitan períodos de descanso. Pueden utilizarse desde la adolescencia a la menopausia. Puede interrumpirse su uso en cualquier momento, recuperándose inmediatamente la fertilidad. Previenen o disminuyen la anemia por déficit de hierro. DESVENTAJAS Algunas usuarias refieren que la necesidad de toma diaria les incomoda. Pueden presentarse efectos secundarios leves como sangrado intermenstrual, dolores de cabeza, náuseas, vómitos, aumento de 3 peso, que suelen desaparecer con la continuidad del tratamiento y no son indicación para discontinuar su uso, salvo expresa indicación médica. PRÓXIMO: CAPÍTULO CUARTO - ANTICONCEPTIVOS ORALES DE USO MENSUAL 4