LAPAROTOMIA EXPLORADORA CONCEPTO Incisión que se

LAPAROTOMIA EXPLORADORA
CONCEPTO
Incisión que se realiza a través de la pared abdominal para fines diagnósticos, como
dolor abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, según los hallazgos, se
decidirá la conducta quirúrgica a seguir
OBJETIVO:
Abordaje a cielo abierto para
corregir anomalías anatomo-funcional
abdominal
PASOS PRINCIPALES






Incisión piel
Tejido Celular Subcutáneo
Aponeurosis
Peritoneo Abdominal
Exploración de cavidad abdominal
Cierre de Cavidad
POSICIÓN:
 Decúbito dorsal.
en cavidad
TIPO DE ANESTESIA:
 Bloqueo subaracnoideo
 General
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
 Máquina de anestesia
 Aspirador
 Oximetro
 Baumanometro
 Estetoscopio
 Electrocauterio
 Cardiógrafo
INSTRUMENTAL:









Cirugía general
Cánula de yankauer
Equipo de aseo
Jeringa de asepto
Tubo de aspirador
Cauterio bipolar
Sep. Maleables
Sep. Richardson
Sep. Balfour
ROPA:





1er Bulto
2do Bulto
Batas quirúrgica
Compresas
Campos
SUTURAS:
 Nylon 2/0, 3/0
 Vicky 1, 2/0
 Crómico Simple 2/0,
 Catgut Crómico 1
PROTOCOLO QUIRURGICO:
Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al
acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía programada, se
procede a la apertura de la primera envoltura del material quirúrgico, se realiza el
lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el secado de las mismas.
Se coloca la bata y guantes con técnica cerrada, se procede a la apertura de la
segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirúrgico estéril asegurándose
que este completo, se coloca de manera estética y funcional en mesa riñón y de mayo,
se realiza cuenta del instrumental
y gasas. Se
viste
al cirujano
y ayudante,
antisepsia de la región operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estéril e
inicia acto quirúrgico.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
CIRUJANO
Colocación de campos estériles.
INTRUMENTISTA
Proporciona Sabana de pies, Sabana
cefálica, 4 campos y sabana hendida
Proporciona Electro cauterio activo, 2
Fijación de aditamentos
pinzas de Backaus y tubo de aspiración
con Cánula Yankauer
Realiza incisión madia supra e infra
Primer mango de bisturí bard Parker
umbilical
No. 4 con hoja No 20,gasa seca
Profundiza incisión hasta aponeurosis y
Electro cauterio ,pinza disección sin
se incide
dientes
Separa bordes de herida
Se le proporciona Separadores de
Farabeuf.
Refiere peritoneo
Dos pinzas de allis
Incide peritoneo parietal
Se proporciona Electrocauterio
Rechaza Peritoneo y
Proporciona Separador Balfourd
Expone la Cavidad
Aspiración de líquido
Exploración de cavidad abdominal
Se le proporciona Cánula yankauer
funcionando
Proporciona gasa seca montada en
pinza Forester
Rechaza órganos de cavidad
Se proporciona Compresas Húmedas
abdominal
Referidas en pinza Forester
localizar el área Patológica aísla el
Sigue los pasos de dicho procediendo
contenido Abdominal
según hallazgos
Lavado de cavidad abdominal y
aspiración.
Se proporciona sol. Fisiológica tibia en
jeringa asepto y cánula de yankauer
funcionando
Se revisa cavidad abdominal
Gasa seca montada en pinza forester
Retira Compresas e Instrumental de la
Realiza cuenta de Textiles
Cavidad Abdominal
Refiere Peritoneo viceral
Inicia Cierre de Peritoneo
Prop. 4 Pinzas Kelly o Allis
Proporciona Catgut Crómico 0 en Porta
Aguja de Mayo Hegar y pinza de
Disección s/d.
Corta Cabos de Suturas
Hace incisión contra lateral
Tuneliza y exterioriza drenaje
Tijeras Mayo Rectas
Proporciona mango de bisturí # 3 con
hoja # 10
Se proporciona pen rose de 1⁄4 húmedo
en pinza de Kelly
Cierre de peritoneo parietal
Crómico 0 montado en porta agujas de
mayo hegar, pinza disección s ⁄ d
Sutura de Aponeurosis
Proporciona Vicky # 1montado en Porta
Aguja de Mayo Hegar y Disección s/d
Corta cabos de sutura
Se proporciona Tijera Mayo recta
Afronta tejido celular subcutáneo
Se proporciona Crómico 2 ⁄0 montado
en porta agujas de hegar, pinza de
disección s ⁄ d
Pros. Nylon 3/0 Montado en Porta
Síntesis de piel y
Aguja de M. Hegar y pinza de
Fijación de pen rose
disección c/d
PROTOCOLO POST QUIRURGICO
Se colocan gasas en la herida quirúrgica y en penrose.
Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperación en compañía de la
enfermera circulante, y anestesiólogo se informa a la enfermera de recuperación.
Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su esterilización,
se prepara para la próxima cirugía.