PLANILLA DE DATOS PERSONALES CLV MISIÓN TÉCNICO COMERCIAL AL EXTERIOR – AUTOMECHANIKA 2014 Frankfurt, Alemania – SEPTIEMBRE 2014 Empresario Apellido y Nombre (completos, como figuran en el pasaporte ): Domicilio particular: Localidad: CP Provincia: Teléfono particular (con prefijo): Fax: Celular: E-mail: Fecha de Nacimiento: Estado civil: Documento de identidad (Tipo y Número): CUIL/CUIT: Nacionalidad: Pasaporte N° (con letra final) y país emisor: Fecha de vencimiento del pasaporte: Datos de la Empresa (los que deban figurar en catálogo) Empresa a la que representa: Rubro: Cargo que desempeña: Dirección completa: Teléfono (con prefijo): CP: Fax: E - mail: Pág. Web: Persona de contacto y Tel.: Provincia a la que representa: Datos para la factura: Nombre de la empresa: CUIT: Dirección: Datos de una persona de contacto para el seguro de viajero (mayor de edad) Nombre del beneficiario designado: Domicilio: Teléfono: Tipo y número de docume nto: Fecha de nacimiento: ANEXO Nota 1: Adjuntar fotocopia de la primera página del pasaporte y la de aquella donde figure la fecha de vencimiento. Nota 2: Por favor, tener en cuenta la fecha de vencimiento del pago total de la misión. El no pago en término implica la baja automática de las reservas. Nota 3: Previo y durante el período que abarque la misión no se hará lugar a ninguna modificación en el calendario prefijado surgida a partir de compromisos particulares. No se permite ninguna modifica ción en el vuelo de ida de la misión y los cambios al regreso se aceptarán entre la fecha de pago de la seña y hasta 30 días corridos antes de la fecha de salida y estarán sujetas a la aprobación de la compañía aérea. Los costos que surjan por modificacion es en los vuelos de regreso correrán por cuenta de los empresarios y dependerán de la autorización de la compañía aérea para la modificación de pasajes de grupos. Deberán comunicarse directamente con la agencia de viajes correspondiente en cada caso. Nota 4: La asistencia a la reunión de salida de la Misión es obligatoria. Nota 5: El bloqueo de los pasajes aéreos está realizado como grupo, por ende no es posible hacer reservas de asientos con anterioridad al viaje. Las ubicaciones son asignadas en el momento de realizar el check in de acuerdo a la disponibilidad de la línea aérea. A través de la presente, solicitamos al CONSEJO FEDERAL DE INVERSIONES, la admisión como participantes de la CLV MISIÓN TÉCNICO COMERCIAL AL EXTERIOR AUTOMECHANIKA 2014. Manifestamos estar en un todo de acuerdo con las CONDICIONES DE PARTICIPACION consignadas en este ANEXO. Asimismo aceptamos pagar el monto establecido para la participación en la Misión de USD 5.000,00, pagaderos exclusivamente en pesos antes del viern es 15 de Agosto de 2014. En caso de requerir elementos no contemplados en el monto de la misión, nos haremos cargo de su costo. La reserva de inscripción (integrante del monto total) asciende a USD 1.000,00 debiendo ser depositada antes del viern es 01 de Agosto de 2014. Este importe no tiene devolución. Datos bancarios Banco Nación Argentina, Sucursal Plaza de Mayo Titular: Consejo Federal de Inversiones Cuenta Corriente en pesos N° 1.631/73 CBU N°: 01105995 – 20000001631735. CUIT 30-54665967-0 Se debe utilizar como referencia la cotización del billete tipo vendedor del Banco de la Nación Argentina del día del pago. Enviar el comprobante de la transferencia efectuada por mail . Ante cualquier duda, comunicarse con Mariano García Cortina Tel 011 4317-0700 int 540 / [email protected] Una vez completados los datos remitir vía mail .