HOJA DE INSCRIPCIÓN - Federación Vasca de Piragüismo

HOJA DE INSCRIPCIÓN
CURSO DE TÉCNICO DEPORTIVO ELEMENTAL DE PIRAGÜISMO, Nivel I.
1º Ciclo: INICIADOR DE PIRAGÜISMO
REAL FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE PIRAGÜISMO
Escuela Nacional de Entrenadores de Piragüismo
DATOS PERSONALES
Apellidos: ……………………………………………………………………………………………………….……
Nombre: ………………………………………………………… D.N.I.:. ………………………………………….
Fecha nacimiento: ……………………………………………. Localidad:... …………………………………….
Domicilio actual:
Calle o Plz.:………………………………………… Número ………… Piso: ………… Telef.: ………………..
Localidad:…………………………………………..DP: ………………. Provincia: ………………………………
E-mail .............................................................................
..........................................................................
DATOS ACADEMICOS
Estudios realizados (Tache con una cruz lo que proceda)
G.E.S.O.
Bachillerato
F.P.II



B.U.P.
Estudios Medios
Estudios Superiores



Licenciado en Ed. Física
C.O.U.


DATOS DE MATRICULACIÓN DEL CURSO
Lugar de celebración…………………………………….. Fecha de celebración ……………………………….
NOTA: Adjuntar, fotocopia del D.N.I., 2 fotografías tamaño carnet y fotocopia cumpulsada del título que
proceda: GRADUADO EN EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA ó TITULACIÓN EQUIVALENTE
A EFECTOS ACADÉMICOS. Si no se presenta esta documentación no será expedido el título
correspondiente en caso de superación del curso.
Los datos facilitados en este formulario son absolutamente confidenciales. Se tratarán de forma automatizada y se utilizarán para
proporcionarle los mejores servicios en nuestra relación. Vd podrá acceder a ellos, solicitar cancelación u oposición conforme a la Ley Orgánica
15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal.
El abajo firmante autoriza la utilización de los datos personales contenidos en el presente documento y su tratamiento informático que serán
cedidos a las entidades afiliadas a esta Real Federación Española de Piragüismo con fines relacionados con la actividad formativa solicitada.
En …………………………... a …….. de ……………………de 200…
Firma: ……………………………………………………………………….
Hoja de inscripción del curso de T.D.E.P., Nivel I, 1º CICLO. Iniciadores de Piragüismo. E.N.E.P.