Acerca de Family Health / La Clínica

PROGRAMA “A SU ALCANCE”
Family Health/La Clínica
Acerca de Family Health / La Clínica
Family Health / La Clínica ofrece sus servicios básicos de salud a TODA LA
COMUNIDAD – todo mundo es bienvenido, y atenderemos con mucho gusto a todo
aquel que venga a solicitar cuidado médico. Tenemos servicios médicos, dentales,
educación de salud, nutrición y otros servicios para personas de cualquier edad, para
gente con o sin seguro médico, y tanto para gente que tiene buena situación económica
como para aquellos menos afortunados con bajos ingresos o desempleados. Aceptamos
en su mayoría los seguros médicos de la región, y participamos en Champus, Medicare,
Medicaid, BadgerCare y una gran variedad de HMO´s y otros planes que sirvan al área
central de Wisconsin.
Como centro de salud para migrantes financiado desde hace mucho tiempo por el
gobierno federal, mucha gente piensa que servimos sólo a migrantes o personas de habla
hispana. No saben que desde mediados de los ´90 hemos estado recibiendo también
fondos como centro de salud comunitario, y esto nos permite proveer servicios a todos
los habitantes de nuestras comunidades.
Excepto por nuestro programa que hace nuestros servicios más accesibles a la gente,
Family Health / La Clínica no es diferente a otros consultorios médicos o dentales.
Proveemos consultas médicas y dentales, así como servicios de diagnóstico como
laboratorio y rayos x, entre otros que puede encontrar en cualquier clínica o consultorio.
Así mismo, nuestras cuotas son competitivas y comparables a las que hay en esos otros
lugares. Los precios son determinados por nuestros costos para proveer el servicio y por
lo que nuestros competidores en la región cobran. Como ya se mencionó, aceptamos con
gusto pacientes con Medicare, participamos en HMOs de la región así como seguros
médicos tradicionales. También aceptamos Medicaid y BadgerCare tanto para servicios
médicos como dentales, participamos en el Wisconsin´s Well Women´s Program así
como en otros programas estatales de bienestar y prevención.
Programa “A Su Alcance”
A diferencia de otras clínicas, somos un centro sin fines de lucro y guiado por una
misión. Es por esto que tenemos el programa “A Su Alcance”. Los fondos para este
programa nos permiten descontar los cargos que comúnmente hacemos por nuestros
servicios. La cantidad del descuento es de acuerdo al tamaño de la familia y al ingreso
económico de la misma. El Programa a su Alcance permite a Family Health / La Clínica
reducir el pago que los pacientes tienen que hacer por servicios médicos.
Elegibilidad
El programa está diseñado para personas y familias con ingresos menores al 200% del
nivel federal de pobreza. Porque los requerimientos del programa se basan únicamente
en tamaño de familia e ingresos, aún pacientes que tengan Medicare u otro seguro médico
pueden calificar para este programa – esto reduce los gastos del paciente por concepto de
deducibles y/o co-pagos que son usualmente requeridos por su plan de seguro médico.
No hay excepciones, TODO MUNDO ES ELEGIBLE, incluyendo residentes del área
de servicio, trabajadores migrantes y temporales, así como inmigrantes que no tengan
documentación oficial (ilegales).
¿Cómo funciona el Programa?
Nosotros no revisamos que todos los pacientes sean elegibles para el programa. Aquellos
que que crean poder calificar, o quienes tengan problemas para pagar sus servicios deben
preguntar acerca del plan a algún empleado de la clínica durante su visita, o pueden
llamar por teléfono. En el proceso de aplicación, les pedimos a los pacientes nos provean
verificación de sus ingresos por medio de talones de cheque, formas de declaración de
impuestos (income tax) o cualquier otro tipo aceptable de prueba de ingresos. Para
pacientes que no tengan documentación disponible en ese momento, pero parecen
calificar, el programa funciona de la manera siguiente: Su cuenta se deja en “pago
completo” o al 100% , pero el paciente puede pagar solamente lo que se piensa pagaría
por la consulta al calificar para el descuento. El paciente o la familia en cuestión tienen
entonces 30 días a partir de la consulta para mandar los documentos necesarios para
probar que el ingreso que habían determinado es el correcto. Si se pasan de los 30 días,
entonces serán responsables de pagar completamente el resto de su cuenta, y mandaremos
cobros por correo hasta que el balance sea cubierto en su totalidad, además de que en
futuras visitas deberá pagar por completo inmediatamente después de su consulta (un
adelanto en efectivo podría ser solicitado antes de que el paciente sea atendido). Una vez
que recibimos la verificación, la aplicación es revisada y aprobada/denegada. Siendo
aprobada, el programa es vigente por un año, o hasta que los lineamientos Federales de
pobreza cambien en la Primavera de cada año. Para pacientes con seguro médico que
tengan que pagar algo que no sea cubierto por el mismo, Family Health / La Clínica
aplicará el descuento que les corresponda sobre la cantidad que les toque pagar.
Los pacientes con Medicare no sólo califican para cuotas reducidas en servicios que no
cubra Medicare y que el paciente sea responsable de pagar, sino que también en Family
Health/La Clínica eliminamos los $100 dólares del deducible – un beneficio de los
fondos federales de La Clínica.
Medicaid cubre la mayoría de los servicios médicos y dentales, y lo que le corresponde
pagar al paciente (co-pay) es mucho menor que la cuota mínima del Programa A Su
Alcance. Por eso, muchos de los pacientes con Medicaid no calificarán para descuentos
mayores que los que el programa Medicaid ofrece.
¡TODOS DEBEN PAGAR ALGO!
Aún los pacientes sin seguro médico y que estén en el menor nivel de pobreza deben
pagar la cuota mínima. El mínimo para servicios médicos es de $10.00 por cada visita, y
en dental es el mínimo de $10.00 ó 10% de la cuota normal. Algunos servicios
específicos como aquellos dentales que sean muy costosos, dentaduras postizas, farmacia
etc., pueden tener otras cuotas mínimas asociadas con los mismos. Esto es explicado al
paciente como vaya siendo necesario.
Como ya se mencionó, hay diferentes niveles de descuento de acuerdo al tamaño de
familia e ingresos. Después de la cuota mínima de $10.00 (descuento “A”) hay otros
descuentos en los que se requiere que el paciente pague el 25%(descuento “B”),
50%(descuento “C) ó 75% (descuento “D”) de su consulta dependiendo del nivel para el
que haya sido aprobado. Un requerimiento para recibir los fondos federales es que
nuestros pacientes que tengan más del 200% del nivel de pobreza paguen cuotas
completas. Éstas son comparables a las de otras clínicas médicas y dentales, y son
determinadas por una combinación de nuestros costos actuales de servicios y por medio
de encuestas en las que investigamos los costos de servicios similares en nuestra área.