Tema 13: huesos
1. Tumores:
- TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES BENIGNO:
- OSTEOCLASTOMA: es una neoplasia propia de adultos jóvenes se va a localizar en
la epífisis de los huesos largos. Se presenta como lesiones osteolíticas que puede llegar a
extenderse y afectar a la metáfisis y puede llegar a romper la cortical Es un tumor
benigno, aunque en algunos casos se puede considerar que posee características malignas
(10% de los casos). Se hablaría de osteoclastosarocoma.
Citología: fragmentos tisulares o sobre un fondo hemorrágico células aisladas, células
mononucleadas de núcleo ovales o fusiformes (osteoclastos) y también aparecen células
multinucleadas gigantes.
- CONDROMA: es un tumor benigno de tejido blando de hueso igual que cartílago,
generalmente no van a producir manifestación clínica. Son hallazgos fortuitos aparece
entre la 2º y la 5º década y se localiza generalmente en los huesos cortos, también en
fémur y húmero.
Citología: fragmentos de cartílago con células cartilaginosas maduras con lagunas del la
matriz homogénea y de aspecto metacromático toman distinto color según el colorante)
también hay células redondas con citoplasma vacuolado y rico en glucógeno, núcleo
único o doble y excéntrico.
- TUMORES MALIGNOS:
- OSTEOSARCOMA: personas jóvenes, entre 10-25 años. Se localiza en metáfisis de
huesos largos, es un tumor bastante agresivo y metastatizan de forma precoz.
Citología: depende del grado de diferenciación:
- Bien diferenciadas: abundante material osteoide y osteoblastos con escasa atipia.
- Poco diferenciado: (más maligno) vemos mayor celularidad, células aisladas o
formando grupos irregulares. Células derivadas de os osteoblastos células de
aspecto atípico, también células multinucleadas de tipo osteoclástico pero de
aspecto pleomórfico. Y acúmulo de matriz osteoide, sustancia amorfa y débilmente
eosinófila.
- CONDROSARCOMA: es el segundo tumor maligno más frecuente. Se localiza en
huesos pélvicos, costillas fémur va a producir síntomas como dolor y tumefacción local.
Es un tumor mucho menos maligno que el anterior. El índice de supervivencia es del 77%
a 5 años aunque dependerá del grado de malignidad en adultos.
Citología: aparecen fragmentos tisulares.
- Bajo grado: células aisladas en los de alto grado citoplasma abundante eosinófilo
de aspecto vacuolado, son células similares de las del condroma. El material
condromixoide es más abundante.
- Alto grado: el pleomorfismo es mayor.
- CONDROMA: origen embrionario deriva a partir de los 30 años.
Citología: células en grupos, o aisladas. Hay dos tipos de células:
- vacuoladas: se llaman FISALIFERAS.
- poligonal, fusiformes, son más pequeñas y sin citoplasma.
La matriz intersticial mixoide es fibrilar y metacromática.
- SARCOMA DE EWING: aparece en niños y personas jóvenes. Se caracteriza por
dolor, fiebre y leucocitosis. Aproximadamente suelen localizarse a nivel del cráneo, en
forma de lesiones osteolíticas.
Citología: Las células se disponen sueltas o en grupos. Son células redondas de
citoplasma vacuolado presentan depósitos de material PAS positivo, núcleo redondo
cromatina finamente nuclear, nucleolo pequeño, figuras de mitosis frecuentes.
Imágenes diapositivas
1. Mixoma intramuscular:
1.
Células de aspecto estrellado
vacuolado
2.
Células fusiformes
núcleo redondo citoplasma amplio
2. Liposarcoma
mixoide:
1. Lipoblasto multivacuolado de aspecto
atípico y núcleo atípico
2. Adipocito univacuolado
3. Sustancia mixoide
3. Rabdomiosarcoma
embrionario:
1. Rabdomioblasto
distribución
irregular
granular y denso.
atípico
de
la
multinucleado nucleolos prominentes
cromatina, citoplasma abundante
4. Lipoma:
1. Vacuola lipídica
2. N
desplazado
confundiéndose con la membrana celular
5. Tumor desmoide:
1. Células fusiformes con núcleo ovalado y citoplasma denso
6. Fibrohistiocitoma pleomórfico maligno:
1. Célula esférica con
2. Células fusiformes
3. Restos necróticos
núcleo en mitosis
7. Fibrohistiocitoma
pleomórfico maligno:
1. Células esféricas con
atípico
citoplasma amplio núcleo marginal de aspecto
8. Citología normal de Osteoblastos:
1. Osteoblasto con
marginal
con
abundante citoplasma denso y núcleo oval redondeado
nucleolo llamativo
9. Osteoclastoma:
1. célula
2. célula
con
multinucleada se corresponden con osteoclastos
de
citoplasma vacuolado núcleo alargado corresponden
osteoclastos también.
10.: Condroma:
1. condrocito de
denso y de
núcleo redondeado y alargado excéntrico, citoplasma
bordes poco definidos débilmente eosinófilo.
2. Sustancia
condromixoide de aspecto fibrilar.
11.: Osteosarcoma:
1. Célula pleomórfica con irregularidades en la membrana nuclear distribución irregular de la
cromatina citoplasma denso con vacuolas periféricas
2. Sustancia osteoide débilmente eosinófila
1. : Condrosarcoma:
1. Célula núcleo aspecto irregular, atípico citoplasma
abundante eosinófilo vacuolado.
2. Célula binucleada con escasos signos de atipia
10.
ma:
1. célula
Cordo
fisalífera,
binucleada
con
citoplasma vacuolado
2. sustancia condromixoide
3. célula con núcleos ovalados.
14.:
Sarcoma
Ewing:
de
1. estructura rosetoide
2. células con núcleo con cromatina
citoplasma escaso.
finamente distribuida nucleolo visible y
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