CAUSAS Y PREVENCIÓN DE MUERTE SUBITA EN

CEMAR- Centre Mèdic d’ Especialitats D’ Artes
CAUSAS Y PREVENCIÓN DE MUERTE SUBITA EN
DEPORTISTAS sobretodo en triatletas y nadadores
El fallecimiento en la etapa de natación de la última edición del Triatlón de
Nueva York (LINK) ha vuelta a abrir la discusión sobre los peligros de no
realizar estudios médicos especializados como es la ergometría y gases. .
En este artículo intentaremos explicar algunas de las causas que
desencadenan estos sucesos, detallaremos como podemos prevenirlas o
anticiparlas y fundamentalmente demostraremos que de ninguna manera
puede considerarse AL DEPORTE como un riesgo DE VIDA O MUERTE
Dentro de la practica del deportede LA DE
NATACIÓN ES LA MÁS PELIGROSA, aunque no
lo parezca
Las estadísticas han demostrado claramente que EN COMPETENCIA, la etapa
de natación en un es la más peligrosa. Remarco “en competencia” porque en
entrenamiento no existen indicadores de riesgo del mismo.
Un informe publicado en 2009 en USA detalla que de las 14 muertes en
carreras de de otros especialidades entre enero de 2006 y septiembre de
2008, 13 de ellas ocurrieron el la natación. El informe se hizo sobre una
muestran de 1.000.000 que compitieron en 2.856 eventos en ese periodo.
Esta muestra permite inferir dos datos importantes:
-El primer dato es contundente; cerca del 93% de los fallecimientos se
produjeron en el agua.
-Se producen 15 muertes por cada millón de atletas mientras que en el caso de
las maratones, el riesgo de muerte es de 8 por cada millón de maratonianos; es
decir, la mitad.
QUE DESENCADENA ESTOS DECESOS
Por supuesto que no existe un único motivo y por lo tanto no existe una única
explicación. A continuación detallaremos lo que se ha conocido a través del
estudio de los sucesos anteriores.
Elayne Gonya (entrenadora de atletas e integrante del Aurora Instituto de
Medicina del Deporte Aurora) da una idea simplificada del mecanismo principal
que provoca el deceso de los atletas en la etapa de natación “El riesgo de
ahogamiento se agrava por el repentino aumento de la frecuencia cardiaca de
un competidor en el inicio de la carrera, el impacto potencial de agua fría y, en
algunos casos, ya existentes problemas de corazón”
Por su parte el Dr. Ajay Kirtane (Cardiólogo de New York Presbyterian Hospital)
opina algo similar “incluso atletas de alto rendimiento pueden enfrentar
problemas especialmente en la porción de natación cuando los altos niveles de
adrenalina se combinan con el agua helada, lo puede causar arritmias
peligrosas.”
Las autopsias realizadas en cuatro de los últimos seis atletas fallecidos en la
prueba de natación reveló que tenían problemas cardíacos subyacentes
(cardiomiopatía hipertrófica en 3 y una cardiomiopatía dilatada en 1). Los otros
dos tenían corazones en perfecto estado y pudieron haber fallecido por
ahogamiento o por problemas con el ritmo cardíaco a causa del agua fría.
En el caso de los atletas que no tenían problemas cardíacos los profesionales
estiman que los decesos se producen por ahogamiento luego de síncope
vasovagal.
El síncope vasovagal (originado por el reflejo vaso-vagal) es la forma más
común de desmayo. Muchas situaciones estimulan el nervio vago, ocasionando
una reducción de la frecuencia cardiaca y una dilatación de los vasos
sanguíneos del cuerpo por mediación del sistema parasimpático. La frecuencia
cardiaca lenta y los vasos sanguíneos dilatados hacen que llegue menos
cantidad de sangre al cerebro, provocando así el desmayo.
La mayoría de los síncopes (75%) en pacientes con "corazón sano" se deben
al síncope vasovagal.
En forma resumida, los altos niveles de adrenalina, el frío y el esfuerzo intenso
pueden provocar anomalías en el rimo cardíaco que generalmente afectan a
personas cuyo corazón tienen una predisposición anatómica arritmogénicas o
tienen una obstrucción coronaria que desencadena una isquemia (reducción
del flujo sanguíneo) del miocardio con la aparición de arritmias fatales.
Pero también es importante destacar que las personas cardiológicamente
sanas también pueden tener problemas en esta etapa por otro tipo de
mecanismos como ya lo hemos explicado antes (reflejo vaso-vagal).
PREVENCIÓN: ESTUDIOS Y CUIDADOS
1º - Control y chequeos médicos
Toda práctica deportiva debe estar acompañada de controles estrictos que
permitan identificar posibles patologías. Los atletas deben concurrir al
cardiólogo en forma periódica para realizarse chequeos de rutina (presión
arterial y electrocardiograma), para realizar ergometrías (pruebas de esfuerzo)
una o dos veces al año y para practicarse ecocardiogramas (ecografía del
corazón) con la frecuencia que el doctor lo determine.
Ergometría
Algunos problemas son difíciles de determinar (como la predisposición
anatómica arritmogénica ) inclusive con exámenes específicos como la
resonancia nuclear del corazón.
2º- Síncope vasovagal
Debemos prestar atención a los factores desencadenantes que producen en
las personas sensibles un aumento en la actividad parasimpática: Cambios
drásticos de posición (Ej. al entrar o salir del agua en el triatlón), estrés
emocional, emociones extremas, ansiedad, conglomeración de personas,
deshidratación, etc.
Los síntomas de alerta del SV son : malestar epigástrico (dolor en la boca del
estómago), sudoración profusa, piel fría, calor, ansiedad, disminución del
campo visual, hiperventilación, palpitaciones, palidez, náuseas, mareos y
sensación de desmayo inminente.
Si antes de largar se tienen varios de estos síntomas se recomienda evitar o
retrasar la largada.
Estar bien hidratados (con bebidas isotónicas) y tranquilos disminuyen en gran
medida la probabilidad de ocurrencia de este suceso.
3º-Precauciones obligatorias en toda carrera:
Entrar en calor adecuadamente es de suma importancia. EN EL CASO DE LA
NATACION se recomienda hacer calentamientos de brazos y piernas fuera del
agua, luego algunas activaciones y finalmente terminar la entrada en calor
dentro del agua para que el cuerpo se adapte a la temperatura de la misma.
El TRITIM antes de la largadea del Triattlón de Rosario
Relajarse. Los niveles de ansiedad antes de la largada siempre son elevados
pero deben tratar de modularse con técnicas de respiración, concentración, etc.
Posicionarse adecuadamente. Siempre debes ubicarte en una posición acorde
a tus capacidades atléticas.
Si eres un buen nadador puedes colocarte dentro del lote de punta y de ser
posible ubicarte en los laterales para evitar golpes y agarrones.
Si la natación no es tu fuerte, posicionate retrasado ya que no ganarás nada
poniéndote en primera fila haciendo que te pasen en los primeros 100m 200
nadadores por encima. Derrocharás energía y tendrás malas sensaciones
durante todo el tramo. Quédate retrasado, entra tranquilo al agua y nada
rodeado de otros triatletas de tu nivel de natación.
4º-Entrenamiento
Realizar sesiones de entrenamiento en aguas abiertas con el traje de neoprene
permite que nuestro miedo se reduzca el día de la carrera porque ya estaremos
familiarizados con las sensaciones que se producen al entrar al agua.
En la piscina pueden realizarse trabajos grupales para simular las condiciones
de carrera. Como por ejemplo ingresar a la piscina simultáneamente con varios
compañeros (4 o más por carril) y nadar fuerte hasta el otro extremo tratando
de esquivar o abrirte paso entre los compañeros.
Se puede entrenar la alta intensidad de la largada realizando sesiones como la
siguiente;
-Calentar 400m
-4×25 al máximo de tu capacidad, descansando 15″
-2×50 fuerte descansando 20″
-1000 continuo