Normas para la prevenci n de la endocarditis infecciosa

NORMAS PARA LA PREVENCION Y DETECCION
PRECOZ DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA
UNIDAD DE ENDOCARDITIS
AREA DEL COR Y SERVICIO DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
HOSPITAL VALL D’HEBRON
2011
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Universitat Autònoma de Barcelona
Lávese los dientes cada día.
Acuda al menos una vez al año a su dentista.
Consulte con su médico la necesidad de tomar
antes de ir al dentista.
antibióticos
En caso de presentar fiebre superior a 37º C durante varios días no
tome antibióticos sin consultar antes con su médico y valorar la
posibilidad de tener una infección en la prótesis o en las válvulas.
posibilidad
Si se sospecha infección en la prótesis o en las
las válvulas acuda al
Hospital más
más cercano para valoración
Si su Hospital de referencia es el Hospital Vall d’Hebron acuda al
Hospital de día del Servicio de Enfermedades Infecciosas (de lunes
a viernes de 9 a 15 horas)
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La endocarditis infecciosa es una enfermedad infecciosa poco común pero grave,
que puede ocurrir en pacientes con enfermedades valvulares cardiacas, en
portadores de prótesis
prótesis valvulares y en enfermos con cardiopatías congénitas.
¿ QUÉ
É PODEMOS HACER PARA PREVENIRLA?
1. Una gran parte de endocarditis infecciosa se deben a infecciones por microorganismos
de la cavidad bucal. Por ello todo paciente portador de una cardiopatía con riesgo de
endocarditis (pacientes portadores de valvulopatías, portadores de prótesis valvulares,
cardiopatías congénitas) debe ser consciente de la necesidad de tener una buena
higiene dental,
dental, y se le debe recomendar visitas regulares al dentista.
Antes
tes de un procedimiento electivo de cirugía cardíaca de recambio valvular o corrección
de una cardiopatía congénita es deseable acudir al dentista.
dentista.
2. En otras ocasiones la endocarditis es consecuencia de la entrada en el torrente
sanguíneo de microorganismos
microorganismos en relación a instrumentaciones médicas (catéteres
endovenosos, sondas urinarias). Por ello se debe insistir en las recomendaciones de
extremar la asepsia durante la inserción y manipulación de catéteres venosos,
sondajes o cualquier otra manipulación
manipulación invasiva.
3. Se debe educar sobre el posible riesgo de procedimientos como pi
piercing
ercing y tatuajes,
ta
, ya
que pueden provocar el paso de microorganismos a la sangre, Por ello estos
procedimientos deben desaconsejarse o insistir en llevarlos a cabo con las condiciones
condiciones
higiénicas adecuadas.
ROFILAXIS ANTIBIÓTICA:
ANTIBIÓTICA
PROFILAXIS
Está únicamente indicada en pacientes de alto riesgo que son sometidos a
procedimientos con alto riesgo de bacteriemia.
1. ¿Quién debe recibir profilaxis antibiótica?
Pacientes con prótesis valvulares
valvulares o con material protésico utilizado tras procedimientos
de reparación valvular (anillos).
Pacientes con antecedentes de haber sufrido una endocarditis.
Pacientes con ciertos tipos de cardiopatías congénitas:
Pacientes con cardiopatías cianóticas que no han sido sometidos a cirugía o con
defectos residuales o portadores de shunts o conductos
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Pacientes con cardiopatías congénitas sometidas a reparación completa con
material protésico (mediante cirugía o técnica percutánea) en los primeros 6 meses
tras el procedimiento
Pacientes en los que persiste un defecto residual en el lugar de la implantación de
material protésico
2. ¿Qué procedimientos obligan a profilaxis
profilaxis antibiótica?
Únicamente procedimientos dentales que requieran manipulación de la encía o región
periapical del diente o perforación de la mucosa oral
No hay indicación de profilaxis antibiótica en:
Otros procedimientos dentales, procedimientos del tracto respiratorio (broncoscopia,
laringoscopia, intubación), procedimientos del tracto
tracto digestivo (gastroscopia,
colonoscopia, cistoscopia, ecotransesofágico) o procedimientos sobre la piel o tejidos
blandos.
3. ¿Qué pauta antibiótica se recomienda para la profilaxis?
No alérgicos
rgicos
Amoxicilina o ampicilina
Alérgicos
Clindamicina
2gr vo
v o ev única
nica dos
dosis (30-60
60
minutos antes del
procedimiento)
600 mg vo o ev
única
nica dosis (30-60
60
minutos antes del
procedimiento
procedimiento)
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