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Legionella pneumophila
Sinónimos
mientras que a temperaturas inferiores a
20ºC entra en estado latente y a los 70ºC
se destruye.
Tipo
Bacteria.
Características
Legionella pneumophila es una bacteria
Gram negativa perteneciente a la familia Legionellaceae. Tiene forma bacilar o
de bastón con un tamaño entre 0,3-0,9 x
2-20 micras. Es aerobia estricta, no forma
endospora ni cápsula y presenta movilidad
debido a flagelos polares o laterales.
Viabilidad, propagación y
transmisión
Reservorio
L. pneumophila.
CDC Public Health Library (PHIL).
Se multiplica en el interior de diversos protozoos de vida libre (amebas) y en el medio
libre se encuentran formando parte de las
biocapas que se forman en los ecosistemas
naturales, lo cual le confiere protección, pudiendo resistir los procesos de depuración
o de tratamiento del agua. También es frecuente encontrarla como contaminante en
equipos de almacenamiento y distribución
de agua y equipos de aerosolterapia.
Agua dulce, lodos, agua estancada.
Hospedadores
Humanos, amebas.
Dosis infectiva mínima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental
Sobrevive varios días en muestras clínicas.
Legionella es capaz de sobrevivir en un
amplio intervalo de condiciones físico-químicas, pero es sensible a la radiación UV y
a la desecación, por lo que no sobrevive
durante mucho tiempo en el aire.
Formas de resistencia
Su temperatura óptima de crecimiento está
entre los 35ºC y 37ºC, aunque es capaz
de multiplicarse entre los 20ºC y los 45ºC,
No presenta formas de resistencia.
Mecanismo de propagación y
transmisión
La transmisión de la bacteria se realiza por
bioaerosoles contaminados o por aspiraDB-B-L.p-12
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ción de gotas de agua que contengan la
bacteria.
Los principales focos de contaminación
a partir de los que se disemina la bacteria e infecta al hombre son los tanques de
almacenamiento de agua, los sistemas de
calefacción y de agua caliente, las torres
de refrigeración, los condensadores evaporativos y, en definitiva, aquellos sistemas
que mantienen el agua a una temperatura
óptima para el crecimiento de la bacteria.
Sin embargo, cualquier elemento que pueda producir aerosoles, incluidos grifos, cabezales de duchas, surtidores de fuentes,
sistemas de riego por aspersión o equipos
médicos de aerosolterapia, puede ser un
foco de contaminación.
No hay evidencias de transmisión por bebida de agua contaminada o por contacto
de persona a persona.
rio: es una forma severa de neumonía con
síntomas como confusión, dolor de cabeza, diarrea, dolor abdominal, fiebre, escalofríos, mialgia y tos no productiva.
Fiebre de Pontiac: es una infección sin
localización pulmonar, con síntomas similares a los de la gripe (fiebre, dolor de
cabeza, cansancio, dolor de garganta y
náuseas).
Efectos alérgicos
Desconocidos.
Efectos tóxicos
Desconocidos.
Efectos cancerígenos
Desconocidos.
Efectos en la maternidad
Vías de entrada
Desconocidos.
Respiratoria.
Prevención y control
Distribución geográfica
Mundial.
Desinfectantes
Actividades laborales con riesgo
Agricultura, silvicultura, explotación forestal y jardinería. Suministro de agua,
actividades de saneamiento, gestión de
residuos y limpieza urbana. Construcción,
actividades de mantenimiento. Actividades sanitarias y laboratorios.
Hipoclorito sódico al 1%, fenol al 2%, glutaraldehido al 2%, alcohol isopropílico y
formaldehido.
Inactivación física
Efectos en la salud
Inactivación en medio acuoso a temperaturas superiores a 70ºC, mediante radiación
UV o mediante autoclave a 121ºC durante
15 minutos.
Grupo de riesgo
Antimicrobianos
2 (Anexo II RD 664/1997)
Quinolonas como: ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina o gatifloxacina.
Infección
Legionelosis o enfermedad del legiona-
También es sensible a azitromicina, eritromicina, claritromicina, gentamicina, kanaDB-B-L.p-12
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micina y estreptomicina, pudiendo haber
cepas mutantes resistentes a la estreptomicina.
meables en tareas que impliquen contacto con agua o elementos potencialmente
contaminados.
Los antibióticos beta-lactámicos como la penicilina o las cefalosporinas son ineficaces.
Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes por lo menos FFP2 o máscaras con
filtros P2 en tareas que puedan generar
aerosoles o en lugares donde la bacteria
pueda encontrarse dispersa en el aire.
Vacunación
NO
Medidas preventivas generales
Cumplimiento del Real Decreto 865/2003,
de 4 de julio, por el que se establecen
los criterios higiénico-sanitarios para la
prevención y control de la legionelosis.
Se pueden seguir también las recomendaciones del informe UNE 100030-2005
“Guía para la prevención y control de la
proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones”, que establece medidas para la limpieza y mantenimiento de
las instalaciones de riesgo.
Implantar procedimientos de trabajo
que eviten o disminuyan la formación
de bioaerosoles en las diferentes tareas
(recogida de muestras de agua, retirada
de los filtros, etc.), que incluyan información sobre los riesgos de las operaciones
a realizar, de los productos a utilizar y de
las medidas de seguridad y de protección
a aplicar, como correctas medidas de higiene, lavado de manos, prohibición de
comer o beber en zonas de riesgo y utilización de ropa de trabajo y equipos de
protección individual.
Reducir al mínimo el número de trabajadores expuestos, limitando el acceso a las
instalaciones de riesgo.
En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar.
EPI
Protección de las manos: guantes imper-
Protección ocular: gafas de protección o
pantalla facial en caso de proyecciones o
salpicaduras de gotitas.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contención, 2.
El principal riesgo es la inhalación de
bioaerosoles generados durante la manipulación de las muestras.
Los especímenes o muestras más peligrosas son el agua potencialmente contaminada y los especímenes biológicos procedentes de pacientes, como: esputos,
secreciones respiratorias, líquido pleural,
sangre, líquido pericárdico, riñón, hígado,
bazo, miocardio y los tejidos blandos.
Se requieren las prácticas y la contención
de un nivel 2 de bioseguridad, con el empleo de cabina de seguridad biológica, en
las operaciones que impliquen generación de aerosoles, proyecciones o salpicaduras, con uso de guantes impermeables
en caso de contacto con muestras contaminadas y con el uso de bata o de ropa de
trabajo.
Bibliografía /Documentación
1. Public Health Agency of Canada.
Pathogen Safety Data Sheets and Risk
Assessment.
2. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d’OBservation des
Agents Biologiques.
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3. Real Decreto 865/2003, de 4 de julio,
por el que se establecen los criterios
higiénico-sanitarios para la prevención
y control de la legionelosis.
4. AENOR. Informe UNE 100030-2005
“Guía para la prevención y control de la
proliferación y diseminación de legionela en instalaciones”.
5. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. “Guía Técnica para la
prevención y control de la legionelosis
en las instalaciones”.
6. Agencia Europea para la Seguridad y la
Salud en el Trabajo. Legionella y legionelosis. Políticas y buenas prácticas en
Europa.
7. Servicio Riojano de Salud. Precauciones
de aislamiento en centros sanitarios.
2008.
8. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Notas Técnicas de Prevención. NTP: 288, 299, 313,
376, 409, 473, 538, 585, 691, 692.
Actualizado a 23 de septiembre de 2012
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