FORMULARIO DE POSTULACIÓN Fecha:__/__/__ Yo: RUT Nombres Apellidos Comuna Sector Fecha de Nacimiento Sexo Teléfono fijo Teléfono celular E-mail Estado Civil Etnia Antecedentes del Predio Ubicación Superficie(has) Tenencia predial ROL del predio Segmento agricultor Rubros productivos (los tres más importantes) Rubro(s) I- DECLARACIÓN JURADA SIMPLE PEQUEÑO PRODUCTOR AGRÍCOLA /Carta de Compromiso 1. USUARIO NUEVO: (MACAR CON UNA CRUZ SI CORRESPONDE ) DECLARO BAJO JURAMENTO CUMPLIR CON LOS REQUISITOS PARA SER CALIFICADO COMO PEQUEÑO(A) PRODUCTOR(A) AGRÍCOLA AL TENOR DE LAS DEFINICIONES CONTENIDAS EN LA LEY N° 18.910, ORGÁNICA DE INDAP MODIFICADA POR LA LEY N° 19.213, ESTO ES: 1.1 EXPLOTO UNA SUPERFICIE NO SUPERIOR A LAS 12 HECTÁREAS DE RIEGO BÁSICO, BAJO EL RÉGIMEN DE TENENCIA DE :…………………………………………………………….. (PROPIETARIO , POSEEDOR, USUFRUCTUARIO , MEDIERO , SIMPLEMENTE OCUPANTE ). ARRENDATARIO , COMODATARIO , Situación que acredito acompañando los siguientes documentos: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 1.2 MIS ACTIVOS NO SUPERAN EL EQUIVALENTE A 3.500 UNIDADES DE FOMENTO Bienes inmuebles Valor (tasación fiscal, cartola tributaria, FPS etc.) Bienes muebles Valor (tasación puntos de referencia: ferias, valor plaza, corredores, FPS etc.) a) Situación que acredito acompañando los siguientes documentos y/o aportando la siguiente información: Bienes inmuebles (fotocopia de contribuciones, cartola tributaria, Ficha de Protección Social etc.). ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Bienes muebles (valor de feria, tasación fiscal, cartola tributaria, Ficha de Protección Social etc.). ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… b) No tengo otros documentos que acompañar. 1.3 MIS INGRESOS PROVIENEN PRINCIPALMENTE DE LA EXPLOTACIÓN AGRÍCOLA a) Situación que acredito con los siguientes documentos y/o aportando la siguiente información: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… b) No tengo documentos que acompañar y me limito a lo expresado en la presente declaración. 1.4 TRABAJO DIRECTAMENTE LA TIERRA . a) Situación que acredito acompañando los siguientes documentos y/o aportando la siguiente información: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… b) No tengo documentos que acompañar y me limito a lo expresado en la presente declaración. 2. USUARIO ANTIGUO: (QUE HA RECIBIDO ALGÚN INCENTIVO EN LOS (MACAR CON ÚLTIMOS 3 AÑOS ) UNA CRUZ SI CORRESPONDE ) DECLARO BAJO JURAMENTO QUE MANTENGO LOS REQUISITOS PARA SER CALIFICADO COMO PEQUEÑO(A) PRODUCTOR(A) AGRÍCOLA AL TENOR DE LAS DEFINICIONES CONTENIDAS EN LA LEY Nº 18.910, ORGÁNICA DE INDAP, MODIFICADA POR LA LEY Nº 19.213. II.- ADEMÁS DECLARO Y ME COMPROMETO CON LO SIGUIENTE: a) Declaro no estar recibiendo simultáneamente otros incentivos regulados por el Reglamento General para la Entrega de Incentivos Económicos de Fomento Productivo, para cofinanciar un mismo apoyo con el mismo objetivo. b) Declaro no tener deudas morosas con INDAP, adquiridas en forma directa o indirecta en calidad de aval o codeudor solidario. c) Acepto y daré fiel cumplimiento al Reglamento General que rige la entrega de Incentivos económicos de fomento productivo y a las normativas específicas sobre el Programa contenidas en la resolución vigente respectiva. d) Que si INDAP me asigna el incentivo solicitado, me comprometo a implementar los apoyos previstos en el instrumento. e) Que el incentivo asignado por INDAP será destinado única y exclusivamente a implementar los apoyos solicitados y previstos en el Programa. f) Que la información entregada en esta postulación así como sus antecedentes de respaldo son fidedignos. g) Que entregaré a solicitud de INDAP, toda la documentación que acredite el uso de los recursos recibidos y suscribir una declaración jurada que dé cuenta de ejecución de éstos. h) Que cofinanciaré los apoyos requeridos con recursos propios o con aportes de otras entidades, en las formas y plazos que indique la reglamentación específica del Programa. i) Que asumiré un mayor cofinanciamiento al comprometido en la postulación, cuando INDAP no asigne el total de los incentivos solicitados. j) Comunicaré a INDAP oportunamente, si decido renunciar a los incentivos que se me hayan adjudicado. k) Que aceptaré, facilitaré y apoyaré los procesos de fiscalización, supervisión, seguimiento y evaluación del /de los incentivo/s otorgado/s, así como también la calidad de los apoyos recibidos y las distorsiones que eventualmente pudieran ocurrir. l) Que daré a conocer en forma inmediata, y mediante declaración jurada, cualquier cambio en los requisitos para ser calificado como usuario de INDAP. m) Finalmente, declaro que tomo conocimiento que si INDAP detectara que lo expresado en esta declaración y los antecedentes acompañados no son efectivos y veraces seré objeto de las siguientes sanciones: Deberé devolver, en caso de adjudicación de algún beneficio, la totalidad de los recursos que INDAP me haya entregado, reajustados por IPC más intereses penales. Podré ser demandado por INDAP ante los Tribunales de Justicia, en caso que no devuelva lo obtenido dentro del plazo que me señale INDAP. Seré excluido de postular a cualquier Instrumento o Programa con que cuente INDAP. Seré denunciado ante el Ministerio Público, en caso de antecedentes falsos, adulterados o maliciosamente incompletos, a fin de recibir las sanciones penales que corresponda. POR CONSIGUIENTE, POR MEDIO DE LA PRESENTE MANIFIESTO MI INTERÉS EN PARTICIPAR EN EL PROGRAMA: PRODESAL/PDTI (dejar lo que corresponde) DE INDAP, DURANTE LOS AÑOS QUE DURE EL PROGRAMA, JUNTO A SUS TRES COMPONENTES (ASESORÍA TÉCNICA, INVERSIONES Y CAPITAL DE TRABAJO). III.- ASIMISMO, EN CASO DE QUE SE ME ADJUDIQUE UN PROYECTO DE INVERSIÓN O EL INCENTIVO DE CAPITAL DE TRABAJO, AUTORIZO A INDAP, A PAGAR DIRECTAMENTE AL PROVEEDOR CORRESPONDIENTE. ____________________________________ FIRMA DEL SOLICITANTE