ANEXO III REGISTRO DE EMPRESAS CON RIESGO POR AMIANTO (RERA) FICHA DE BAJA EN REGISTRO Núm. de registro : _ _ / _ _ _ Cod. Prov. Fecha: _ _ / _ _ / _ _ A rellenar por la autoridad laboral 1. Identificación de la empresa Nombre: Razón Social: NIF: NISS: Domicilio social: Provincia: C.P.: Teléfono: Fax: Correo electrónico: CNAE: 2. Fecha de la Baja: / / 3. Motivos de la baja Cese Actividad empresarial. Cese Actividad con riesgo por Amianto Instalaciones principales en otra CCAA Otros: Explicar el motivo: Nombre del representante: Cargo que ocupa en la empresa: En Firma Firma y sello de la autoridad laboral. a de de 20 Sello de la empresa.