AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO PARA QUE LA DIRECCIÓN GENERAL DE TRABAJO, FORMACIÓN Y SEGURIDAD LABORAL PUEDA PUBLICAR EN LA PAGINA WEB DE LA JUNTA DE COMUNIDADES DE CASTILLA- LA MANCHA LOS DATOS PERSONALES OBRANTES EN EL REGISTRO DE EMPRESAS CON RIESGOS DE AMIANTO. La persona abajo firmante autoriza a la Dirección General de Trabajo, Formación y Seguridad Laboral a publicar en la página web de la Junta de Comunidades de Castilla - La Mancha sus datos personales obrantes en el Registro de Empresas con Riesgo de Amianto (RERA). La presente autorización se otorga exclusivamente para que se hagan públicos los datos correspondientes a la identidad, dirección y teléfono y correo electrónico profesionales que figuren en el Registro de Empresas con Riesgo de Amianto o que voluntariamente facilite el interesado. A. DATOS DE LA EMPRESA: APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: DIRECCIÓN: LOCALIDAD: TFNO EMPRESA: CP: PROVINCIA: CORREO ELECTRÓNICO EMPRESA: C.I.F. FIRMA (sólo en el caso de que la empresa sea persona física): B. DATOS DEL AUTORIZADOR (solo en caso de que la empresa sea una persona jurídica) APELLIDOS Y NOMBRE (del autorizador): N.I.F. ACTÚA EN CALIDAD DE: FIRMA: C. DATOS RERA (a cumplimentar por la Administración) PROVINCIA RERA: FECHA ALTA RERA: En ,a de de 20 Fdo: NOTA: La autorización por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al órgano autorizado. Los datos suministrados en este formulario quedarán incorporados a un fichero automatizado y serán tratados con el grado de protección adecuado. El usuario podrá ejercer derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a que se refiere el art. 5.1.d de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, siendo los datos del responsable del fichero los siguientes: Consejería de Economía, Empresas y Empleo, Dirección General de Trabajo, Formación y Seguridad Laboral. Avenida de Irlanda, 14 45071 – TOLEDO