Nueva ventana:NTP 802: Agentes biológicos no infecciosos: enfermedades respiratorias (pdf, 466 Kbytes)

Año: 2008
Notas Técnicas de Prevención
802
Agentes biológicos no infecciosos:
enfermedades respiratorias
Agentsbiologiquesnoninfectieux.Maladiesrespiratoires
Non­infectiousbiologicalagents.Respiratorydiseases
Redactora:
AnaHernándezCalleja
LicenciadaenCienciasBiológicas
CENTRONACIONALDE
CONDICIONESDETRABAJO
Las NTP son guías de buenas prácticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estén recogidas en una disposición
normativa vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente
tener en cuenta su fecha de edición.
1. INTRODUCCIÓN
Ladefiniciónlegaldeagentebiológico(artículo2delRD
664/1997, sobreproteccióndelostrabajadorescontra
losriesgosrelacionadosconlaexposiciónaagentesbio­
lógicosduranteeltrabajo),establececomoagentebioló­
gico: “microorganismos,coninclusióndelosgenética­
mentemodificados,cultivoscelularesyendoparásitos
humanos,susceptiblesdecausarcualquiertipodeinfec­
ción,alergiaotoxicidad”.Estoincluye,porunlado,alos
virus,lasbacterias,loshongos,losprotozoosylos
helmintosogusanosparásitoscapaces,entantoque
sonseresvivosyconcapacidaddemultiplicarse,de
ocasionarinfecciónenlaspersonas.Perotambiéninclu­
yetodosaquellosproductosy/osustanciasderivadosde
losmismosconcapacidaddeproducirotrosefectosad­
versosparalasalud.
EnelanexoIIdelRealDecretofiguralalistadeagentes
biológicosclasificadosendistintosgruposatendiendoal
riesgodeinfecciónquesuponenparapersonassanas.
Estalistaconstituyeunadelasprincipalesherramientas
enlaevaluacióndelosriesgoslaboralesporexposicióna
agentesbiológicos,yaquelainclusióndeundeterminado
agenteenunodelosgruposdaideadelapeligrosidad
intrínsecadelmismo.Atendiendoalmandatoexpresode
lanormadeevaluartodoslosposiblespeligros,enlalista
yparalosagentesbiológicosdelosquesetieneinforma­
ción,figuraademáslanotacióndeposiblesefectos
alergénicosytóxicos.Enlatabla1seresumenlosagen­
tesbiológicosquetienenalgunadedichasindicaciones.
Alavistadeloscriteriosdeclasificación,estalistaúni­
camentecontemplaalosagentesbiológicospatógenos.
Enconsecuencia,noproporcionainformaciónsobre
agentesbiológicosque,sincausarinfección,pueden
provocarelrestodeefectosadversoscontempladosen
ladefinición. Buenapartedeesosefectos(alérgicosy
Clasificación
Notas
Clostridiumbotulinum
2
T
Clostridiumtetani
2
T.V.
Corynebacteriumdiphtheriae
2
T.V.
Escherichiacoli,cepasverocitotóxicas(0157:H7ó0103)
3(*)
T
Shigelladysenteriae(tipo1)
3(*)
T
Ascarislumbricoides
2
A
Ascarissuum
2
A
Aspergillusfumigatus
2
A
Candidaalbicans
2
A
Coccidioidesimmitis
3
A
Cryptococcusneoformansvar.neoformans
2
A
Cryptococcusneoformansvar.gattii
2
A
Epidermophytonfloccosum
2
A
Microsporumspp
2
A
Penicilliummarneffei
2
A
AGENTE BIOLÓGICO
Bacterias y afines
Parásitos
Hongos
T Produccióndetoxinas
A Posiblesefectosalérgicos
V Vacunaeficazdisponible
(*) Normalmentenoinfecciosoatravésdelaire
Tabla1.Agentesbiológicosconefectosalergénicosotóxicos(AnexoIIRD664/1997)
spp Otrasespeciesdelgéneropueden
constituirunriesgoparalasalud
2
Notas Técnicas de Prevención
tóxicos)semanifiestanenlasvíasrespiratoriasylospul­
mones.Estanotatécnicadeprevenciónsevaacentrar
enlosagentesbiológicosylosproductosdeorigenbio­
lógicoaerotransportadosycuyavíadepenetraciónenel
organismoeslainhalatoria. Eltérmino“Bioaerosol” es
utilizadoparadescribirelconjuntodemateriaparticu­
ladadeorigenbiológico(vegetal,animalomicrobiológi­
co),suspendidaenelaire.
SegúnladefinicióndelaACGIH(AmericanConference
ofGovernmentalIndustrialHygienists),unbioaerosol
puedecomprender:
•Microorganismospatógenosynopatógenos:
­ Microorganismosvivosycultivables
­ Microorganismosvivos,peronocultivables
­ Microorganismosmuertos
•Fragmentosyestructurasdelosmicroorganismos
(porejemplo,trozosdehifasoesporasfúngicas)
•Sustanciastóxicasyalérgicas
­ Endotoxinas
­ Micotoxinas
­ ß (1,3)­glucanos
­ Enzimas
­ Peptidoglicanos
­ Alergenosvegetales(fundamentalmentepolen)
­ Alergenosanimales(derivadosdeinvertebradosy
devertebrados)
2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Enlosúltimosañoshansurgidodiferentesactividades
industrialesenlasquelaexposiciónaagentesbiológi­
cospuedeserimportante.Industriastalescomolasde
ENFERMEDAD
produccióndesustanciasbiológicasaltamentepurifica­
das,lasdedicadasaltratamientodeaguasresiduales,a
larecogidaderesiduosorgánicosoalafabricaciónde
compost. Estohaproducidounrenovadointerésenel
conocimientodelasposiblesexposicionesabioaero­
solesydelosefectosadversosparalasaludasociados
alasmismas.
Enmuchassituacionesexisteexposiciónamezclas
complejasdetoxinas,alergenosoaagentesquímicos,
loquesuponeunampliorangodeefectosadversospo­
tenciales.Comoconsecuenciadeestasexposicionesy
entérminosgeneralessepuedendistinguirtresgrandes
gruposdeenfermedades:lasinfecciosas,lasrespirato­
riasyelcáncer.Enestanotatécnicadeprevenciónse
trataránexclusivamentelasenfermedadesrespiratorias.
Lossíntomasrespiratoriosyeldeteriorodelafunción
pulmonarsonlosaspectosmásestudiadosentrelos
efectosasociadosalaexposiciónabioaerosoles.Estos
efectosvandelascondicionesagudasleves,queape­
nasafectanlavidadiaria,aenfermedadesrespiratorias
severascrónicas.
Engeneral,lossíntomasrespiratoriosdeorigenlaboral
sonconsecuenciadelainflamacióndelasvíasrespira­
toriascausadaporexposicionesespecíficasatoxinas,
alergenosoaotrosagentesoquefavorecenelproceso
inflamatorio.Alavistadelosmecanismosinflamatorios
ydelossubsiguientessíntomas,sepuedeefectuaruna
distinciónentreenfermedadesrespiratoriasalérgicasy
enfermedadesrespiratoriasnoalérgicas. Lossíntomas
respiratoriosnoalérgicosreflejanunainflamaciónespe­
cíficanoinmunedelasvíasaéreas;mientrasquelossín­
tomasrespiratoriosalérgicossonconsecuenciadeuna
inflamaciónespecíficainmuneenlaquevariosanticuer­
pos(inmunoglobulinasIgEeIgG)jueganunpapelfun­
damentalenlarespuestainflamatoria.
Enlatabla2semuestranlasprincipalesenfermedades
AGENTES
ACTIVIDADES
No alérgica
Asmanoalérgica
Rinitisnoalérgica
Bronquitiscrónica
Obstrucción crónica de
lasvíasaéreas
Síndromedelpolvoorgá­
nicotóxico(ODTS)
Hongos
Bacterias
Actinomicetes
Endotoxinas
ß(1,3)­glucanos
Peptidoglicanos
Micotoxinas
Otroscomponentes
deorigenmicrobiano,
vegetaloanimal
Agriculturaeindustriasrelacionadas
Tratamientodeaguasresiduales.
Elaboraciónymanipulacióndeabonos
Industriaalimentaria
Procesadodefibrasanimalesyvegetales
Industriadelamadera
Produccióndepapel
Procesosdefermentación
Mecanizadometálico(fluidosdecorte)
Recoleccióndebasuras
Oficinas(sistemasdeventilaciónyclimatización
contaminados)
Alérgica
Asmaalérgica
Rinitisalérgica
Neumonitishipersensitiva/
Alveolitisalérgicaextrín­
seca/Pulmóndegranjero
Hongos
Enzimasmicrobianos
Proteínasdevegetales
(soja,látex)
Proteínasdeanimales
(roedores)
Proteínasdeinvertebrados
Elaboracióndecompost
Agriculturaeindustriasrelacionadas
Produccióndeenzimaseindustriasbiotecnológicas
Industriaalimentaria
Panificadoras
Fabricacióndedetergentes
Sectorsanitario(látex)
Veterinarios
Animalesdecompañía(críayventa)
Estabularios
Industriadebiopesticidas(invertebrados)
Tabla2. Enfermedadesrespiratoriasnoinfecciosas.
3
Notas Técnicas de Prevención
respiratorias,losagentescausalesyalgunosejemplosde
actividadeslaboralesenlasquepuedeocurrirlaexposición.
Buenapartedelasenfermedadesrespiratoriascontem­
pladasenestanotatécnicadeprevenciónsedesarro­
llanatravésdemecanismosinmunológicoscuyoobjeti­
voeselcontrolyeliminacióndecualquierelementoex­
traño.Paraello,loprimeroesreconocerdichoelemento
para,acontinuación,desarrollarunarespuestaadecua­
daqueconsigasudestrucción.
Elsistemainmunecuentacondiversosmecanismosque
sepuedenagruparendoscategorías:innatosyadapta­
tivos.Losmecanismosinnatossebasanenlaactivación
delcomplementoporlavíaalternativayenlaacciónde
losfagocitos(monocitos/macrófagosyneutrófilos)yde
losmastocitos. Losmecanismosadaptativossebasan
enlaaccióndeloslinfocitosTylinfocitosB.Estosúlti­
mossegregananticuerposespecíficos;mientrasquelos
linfocitosTcolaboranenlaformacióndelosanticuerpos
yenlaaccióndestructivadelosmacrófagos.
Losexcesos,defectosoerroresdelainmunidadcondu­
cenalamanifestacióndeenfermedadestalescomo:
alergias,inmunodeficienciasoautoinmunidad.Laalergia
esunareaccióndesmesuradadelsistemainmune(hi­
persensibilidad)frentealelementoextraño.
Casitodaslasreaccionesalérgicassonelresultadode
unarespuestainmunedenominadahipersensibilidadin­
mediatatipoI(atópicaoanafiláctica),queconsisteenre­
accionesinflamatoriascausadasporlaliberaciónmasiva
demediadoresinflamatorios(histamina,triptasa,prosta­
glandinas y leucotrienos), por parte de leucocitos
basófilosymastocitoscuandoseunenelantígenoconel
anticuerpoIgEpresenteenlamembranadelascélulas.
Estosmediadoressonloscausantesdelossíntomas,los
cuales,segúnlavíadeentradayelgradodedifusióndel
alergeno,puedenadoptarunaformalocalizada,comola
rinitisoelasma,ogeneralizada,comolasreacciones
anafilácticas(picadurasinsectos,medicamentos,etc.).
LahipersensibilidadtipoIseproduceendosetapas:
sensibilizaciónydesencadenamiento. Durantelaetapa
desensibilizaciónlosanticuerposIgEproducidosenres­
puestaalantígenoseunenalosreceptoresdemembra­
nadelosmastocitosy/obasófilos.Enlafasededesen­
cadenamiento,ytrasunanuevaexposiciónalantígeno,
ocurrelaunióndelantígenoalosanticuerposfijadosen
lascélulasprovocandolaactivaciónyliberacióndelos
mediadoresproduciéndoselossíntomascaracterísticos.
Enlafigura1semuestraunesquemadeestemecanis­
modeacción.
Otrodelosmecanismosinmunológicosqueintervienen
enlaaparicióndeenfermedadesrespiratorias,concre­
tamenteenlasalveolitisalérgicasextrínsecas,eslahi­
persensibilidadtipoIIIohipersensibilidadmediadapor
inmunocomplejos. Lareacciónalérgicaseproduce
cuandoseacumulaungrannúmerodecomplejosin­
munesformadosporlaunióndelantígenoyelanticuer­
posoluble,fundamentalmenteIgGoIgM. Estoscom­
plejospuedenprovocarunainflamaciónextensaque
dañalostejidos.
Asma
Elasmaesunaenfermedadcaracterizadaporelestre­
chamientoreversibledelosbronquiosdebidoalaumen­
todelareactividadbronquialfrenteadiversosestímulos
queproduceninflamación.
Duranteunataquedeasma,losmúsculoslisosdelos
bronquiosproducenunespasmoylostejidosquerevis­
tenlasvíasaéreasseinflamansegregandomucosidad.
Este hecho reduce el diámetro de los bronquios
(broncoconstricción)dificultándoseasílarespiración.El
desencadenantedeestosefectoseslaliberación,por
partedemastocitosyeosinófilos,desustanciastales
comolahistaminaylosleucotrienos. Laliberaciónde
estassustanciasseproducecomoconsecuenciadeles­
tímuloprovocadopordeterminadosagentesextraños,
losalergenos,entrelosquesepuedendistinguirelpo­
lenolassustanciasdealtopesomoleculardeorigen
biológico. Estarespuestatambiénespropiciadapor
otrosfactorescomopuedenserlainhalacióndesustan­
ciasirritantes,elestrés,laansiedad,respirarairefríoo
hacerejercicio.
Lossíntomasmáscaracterísticosdelasmasonlossi­
guientes:tos,sibilancias,opresióntorácica,dificultaden
larespiración.Enfuncióndesilossíntomasapareceno
notrasunperíododelatenciasepuedendistinguirdos
tipos: elinmunológicomediadoporlainmunoglobulina
IgEycomorespuestaalaexposiciónaagentesdealto
Respuesta
2ª
Exposición
1ª
Exposición
Secreción
IgE
inicial
Y
tardía
Activación
Linfocito
B
Mastocito
activado
Mastocito
Sensibilización
Producción de IgE
Figura1. HipersensibilidadtipoI
Activación mastocito
Liberación
de
mediadores
Liberación de mediadores
Efectos clínicos
4
Notas Técnicas de Prevención
•Rinitisnoalérgica:estaformaderinitisnodepende
delapresenciadelainmunoglobulinaIgEynoes
consecuenciadeunareacciónalérgica.Lossínto­
maspuedenserprovocadosporelhumodetabaco,
oloresfuertes,elfrío,infeccionesoelusoexcesivo
dedescongestionantes.
pesomolecularyalgunosdebajopesomolecular,yel
noinmunológicoquenopresentaperíododelatencia,
tambiénconocidocomoasmairritativa.
Enlatabla3semuestranalgunosejemplosdeagentes
biológicosydesustanciasdeorigenbiológicoimplica­
dasenprocesosasmáticos.
Neumonitis por hipersensibilidad
Rinitis
Rinitiseseltérminoquedescribelossíntomasproduci­
dosporirritaciónoinflamaciónnasal.Entrelossíntomas
cabedestacar:goteonasal,picor,estornudosyconges­
tiónnasal. Estaenfermedada menudocoexistecon
otrasenfermedadesrespiratorias comoporejemploel
asma.
Existendostiposderinitisdependiendoonodelainter­
vencióndelosmecanismosinmunitarios:
•Rinitisalérgica:estacondiciónocurrecuandoelsis­
temainmunitariorespondedeformaexcesivaade­
terminadassustanciastalescomo: polen,hongos,
ácaros,peloanimal,productosquímicos,humode
tabaco,alimentos,medicinasovenenodeinsectos,
queelorganismoreconocecomoextrañas.
Laneumonitisporhipersensibilidad(NH),tambiéncono­
cidascomoalveolitisalérgicaextrínseca(AAE)puede
definirsecomounaenfermedadpulmonardebase
inmunológicaproducidaporunaampliagamadeantíge­
nosquelleganalpulmónporvíainhalatoria,vehiculiza­
dosporpolvosorgánicoseinorgánicosdeprocedencia
diversa,generalmentedeorigenocupacional,yquedan
lugaraenfermedadescuyosnombressuelenhacerrefe­
renciaalaactividadlaboralquedesarrollanlasperso­
nasexpuestas.
Losrasgosmáscaracterísticosdelaenfermedadse
puedenresumirenlossiguientespuntos:
Trasunprimercontactoconelalergeno,unapersona
atópica(conpredisposicióngenética)quedasensibi­
lizada. Uncontactoposteriorconelalergenovaa
provocarunarespuestadesmesuradadelsistema
inmunitario.Enconcreto,laqueseproduceenestos
casoseslahipersensibilidadtipoIcomentadaante­
riormente.
•Afectaciónbilateralydifusadebronquiolostermina­
les,alvéoloseintersticiopulmonar.
•Inflamaciónconstituida porinfiltradocelularmono­
nuclearquefrecuentementederivaelaformaciónde
granulomasyfibrosis.
•Presentacióndelaenfermedadconpatrónagudo,
subagudoocrónico.
•Detecciónenelsuerodelospacientesdeanticuerpos
precipitantesfrentealantígenoresponsable.
COMPUESTO
COMPUESTOS
DEPESO
MOLECULAR
ELEVADO
Polvovegetalyharinas
Enzimasvegetales
Polvodecereales
Granjeros,Trabajadoresportuarios,
Molinos
Harinasdetrigo,centeno
Panaderías
Lúpulo
Industriacervecera
Harinaypolvodesoja
Procesamientodesoja
Ricino
Fertilizantes
Cacao
Industriaalimentaria
Caféverde
Industriadelcafé
Hojasdeté
Industriadelté
Semillasdealgodón,lino
Industriatextil
Linaza
Extraccióndeaceites
Papaína,Diastas
Industriaalimentaria
Pectinasa,Bromelina
Industriafarmacéutica
Caraya,Gomaarábiga,Guar
Aditivos,estabilizadores,
espesantes,Imprentas
Látex
Industriadellátex,Biosanitarios
Hongosyesporas
Alternaria,Aspergillus,Cladosporium
Panaderías,Granjas,Cultivadores
desetas
Enzimasanimales
Ácarosdecereales
Molinos
Cochinilla
Fabricacióndecarmín
Maderas
Cedrorojo,Cedrodellíbano,Boj
sudafricano,Roble,Caoba,Iroco
Aserraderos,Acabadosdemade­
ras,Carpinterías,Ebanisterías,Fa­
bricacióndemoldes
Otros
Colofonia
Tinturasdepiel,Industriaquímica
Piretrinas
Fumigación
Gomasvegetales
COMPUESTOS
DEBAJOPESO
MOLECULAR
ACTIVIDAD
Tabla3.Causasdeasmalaboral
5
Notas Técnicas de Prevención
ENFERMEDAD
ORIGEN DEL ANTÍGENO
ANTÍGENO
Pulmóndelgranjero
Henoenmohecido
Saccharopolisporarectivirgula(antes
Micropolysporafaeni)
Termoactinomycesvulgaris
Aspergillusfumigatus,A.flavus
Suberosis
Corchoenmohecido
Penicilliumfrecuentan
Bagazosis
Cañadeazúcar
Termoactinomycesvulgaris,T. sarachi
Pulmóndelcuidadordeaves
Palomas,cotorras,otros
Proteínasséricas,excrementos,epitelio
Pulmóndelcultivadordesetas
Abono
Saccharopolisporarectivirgula
Termoactinomycesvulgaris
Alveolitisporaireacondicionado
Humidificadores,Protozoos
Proteínasdeprotozoos
Descortezadordearce
Cortezadearcehúmeda
Crystostomacorticale
Sequoiosis
Serrínenmohecido
Alternariaspp.
Pullulariapullulans
Pulpademadera
Pulpaenmohecida
Alternariaspp.
Pulmóndelostrabajadoresdeesparto(estipatosis)
Esparto
Aspergillusfumigatus
Aspergilosisalérgica
Pajaenmohecida
Aspergillusversicolor
Pulmóndelostrabajadoresdelamalta
Cebadaenmohecida
Aspergillusclavatus,A.fumigatus
Neumonitisalérgicaporpolvodesoja
Soja
Polvodesoja
Procesadoresdetabaco
Tabaco
Aspergillusspp.
Neumonitisalérgicaporpolvodecafé
Granodecafé
Polvodecafé
Neumonitisalérgicaporpolvodepimentón
Pimentónmolido
Mucorstolonifer
Enfermedaddelostrabajadoresdefertilizantes
Residuosvegetales
Streptomycesalbus
Enfermedaddelosmolineros
Cerealescontaminados
Sitophilusgranarius
Pulmóndelostrabajadoresdeharinadepescado
Harinadepescado
Harinadepescado
Pulmóndeloslavadoresdequeso
Mohodequeso
Penicilliumcasei
Acarosiro
Pulmóndeloslimpiadoresdeembutidos
Mohosdeembutidos
Penicilliumspp.
Aspergillusspp.
Pulmóndelospeleteros
Pieles
Polvodepieles
Pulmóndelosdetergentes
Detergentesenzimáticos
Bacillussubtilis
Tabla4.Etiologíadelasneumonitisporhipersensibilidad
No está perfectamente establecido el mecanismo
inmunológicoqueinterviene,perolossíntomasylosda­
tosclínicoshacenpensarenunarespuestadehipersen­
sibilidaddetipoIII,relacionadaconcomplejosantígeno
anticuerpotipoIgGyelcomplemento.
LascaracterísticasclínicasdelasNHsonsimilares.In­
dependientementedesuetiologíapuedenpresentarse
enformaaguda,subagudaocrónica. Laformaaguda
suelecomenzaralcabode4­6horastrasunaexposi­
ciónantigénicaintensaybreve. Seobservatos,fiebre,
escalofríos,mialgias,malestargeneralydisneahabitual­
mentesin sibilancias. Lossíntomasremitencompleta­
menteydeformaespontáneaalcabode18­24horasa
noserquevuelvaaexponersealantígenocausal.
LaformasubagudadeNHesmáscomúnyseproduce
traslaexposiciónalargoplazoyadosisbajas.Lossín­
tomassoninsidiososyrecuerdanlosdelasbronquitis
crónica,conanorexia,astenia,pérdidadepeso,tos,más
omenosproductiva,ydisneadeesfuerzo.Esimportante
sospechareldiagnósticoenestafase,pueslaexposi­
ciónpersistentepuedeocasionarlesiónpulmonarirre­
versible(fibrosisintersticialeinsuflaciónpulmonar). La
formacrónicasecaracterizaportosydisneaprogresiva
deesfuerzoeinsuficienciarespiratoria.Enestaformala
fibrosispulmonarsehaceprogresiva,difusaeirreversible.
Enlatabla4semuestralaetiologíadelasprincipales
neumonitisporhipersensibilidad.
Síndrome tóxico por polvo orgánico (ODTS)
Esunaenfermedadagudafebrilnoalérgica,caracteriza­
dapor:fiebre,temblores,tosseca,opresióntorácica,dis­
nea,dolordecabeza,doloresmuscularesyarticulares,
fatiga,náuseaymalestargeneral. Lossíntomashacen
pensarenlagripe,peronormalmentedesaparecenaldía
siguiente. Bajoestenombresepuedenenglobarotras
enfermedadestalescomo:lasfiebresdelosmanipulado­
resdegrano(síndromedelossilos),labisinosis,lafiebre
deloshumidificadoresyclimatizadores,elsíndromede
lospocerosyotrasfiebresinhalatorias.
Estaenfermedadestípicadetrabajadoresexpuestosa
niveleselevadosdepolvoorgániconormalmenteenes­
paciosconfinados.Losmecanismosfisiopatológicosson
diversos,entreelloscabeseñalarelpapelasignadoalas
endotoxinas bacterianas,alasmicotoxinas, alß(1,3)­
glucanosoalaactivacióndelcomplementoporlavíaal­
ternativa.
Lasintomatologíaesmuysimilaraladela neumonía
hipersensitiva.Eldiagnósticodiferencialnoestácomple­
tamenteestablecido,perolaopinióncompartidaesque
6
Notas Técnicas de Prevención
enODTSloscambiosenlafunciónpulmonarson
reversibles,sepuedendetectarlinfocitosenellavado
broncopulmonar,peronosedetectafibrosis.
3. PRINCIPALES TIPOS DE AGENTES Y
CONTAMINANTES BIOLÓGICOS
Hongos y bacterias
Muchasespeciesdehongossehandescritocomopro­
ductorasdealergenostipoI,entreellas:Alternaria,
Penicillium,AspergillusyCladosporiumalqueseasocia
conelasma.Sinembargo,nohayevidenciasclarasque
respaldenunpapelesencialdelaalergiatipoIahongos
enlasenfermedadesrespiratoriaslaborales.
Loshongosylasbacteriastermófilassonunareconoci­
dafuentedealergenosquetienenunpapelimportante
eneldesarrollodelasneumonitishipersensitivas. Las
especiesdehongosmásfrecuentementeimplicadasen
estetipodeenfermedadpertenecenalosgéneros:
Penicillium,Aspergillus.Entrelasbacteriastermófilas
destacan:SaccharopolysporarectivirgulaoThermoacti­
nomycesvulgaris.
Lamayorpartedelasbacteriasnosonalergenosexcesi­
vamentepotentes,aexcepcióndelasbacteriastermó­
filas.Loscomponentesdelasparedesbacterianas,tanto
delasbacteriasGramnegativocomodelasGrampositi­
vodescritosmásadelante,sítienenpropiedadespro
inflamatoriasquepuedeninducirsíntomasrespiratorios.
Enlatabla5semuestranlosbioaerosoles(fundamen­
talmentehongosybacterias)dominantesenfuncióndel
sustratosobreelquesedesarrollan.
Endotoxinas
Lasendotoxinas,componentesdelaparedcelulardelas
bacteriasGramnegativo,hansidoreconocidascomoun
importantefactoretiológicodelasenfermedadesprofe­
sionalesdelaparatorespiratorio,incluidaselasmano
alérgicoyelODTS.
Estudiosexperimentalesmuestranefectosasociadosa
lainhalacióndeendotoxinastalescomo:fiebre;escalo­
fríos;malestar(síntomaspseudogripales);leucocitosis;
inflamacióndelasvíasaéreas;síntomasdelasma(tos
seca,disnea,opresióntorácica,etc.);obstrucciónbron­
quial;asícomo,unadisminucióndelafunciónpulmonar
dependientedeladosisydisminucióndelacapacidad
dedifusiónpulmonar.Ennumerososestudiosrealizados
endiferentessectoresdeactividadsehareveladouna
asociaciónpositivaentrelaexposiciónaendotoxinaylos
efectosmencionados.Entrelossectoresdeactividaden
losquesehadescritoexposiciónaendotoxinassepue­
dendestacar:laindustriadelalgodóny,engeneral,dela
fibravegetal; lacríadeganado,enparticular,pollosy
cerdos; mataderos,manejoderesiduos,fabricaciónde
compost;procesamientodepatatas,etc.
Peptidoglicanos
Soncomponentesdelaparedcelulardelasbacterias.
Estudiosrealizadossobreestoscompuestossugieren
queprincipalmenteinduciríanrespuestainmunológica
atópica.Laexposiciónlaboralaestoscompuestosestá
relacionadaconaquellasactividadesenlasquelapre­
senciadebacteriasseaimportante,porejemplo:manejo
deresiduosyfabricacióndecompost,mataderos,alma­
cenamientodealimentososerrerías,entreotros.
ß (1-3) glucanos
Sonpolímerosdeglucosacondiferentespesosmole­
cularesygradosderamificación.Estoscompuestosson
producidosporlamayorpartedeloshongos,algunas
bacteriasyplantasinferiores. Estudiosexperimentales
sugierenqueestosagentesinfluyenenlarespuesta
inflamatoriaprovocadaporbioaerosolesyenlossínto­
masrespiratoriosresultantes. Estudiosrealizadosen
animales muestran una acción sinérgica con las
endotoxinascausandoinflamacióndelasvíasrespirato­
rias.Lossectoresdeactividadenlosquesupresencia
puedeserimportantesonaquellosenlosquelaconta­
minaciónporhongosesfactible,porejemplo:manejode
residuosyfabricacióndecompost,ambienteshúmedos,
edificioscontaminadosporhongos,almacenamientode
granoy/oproductosperecederos,entreotros.
Micotoxinas
Lasmicotoxinassonmetabolitossecundariossegrega­
dosporciertoshongosendeterminadascondicionesde
humedadytemperatura. Delascuatrocientasvarieda­
desdemicotoxinasconocidas,unaveintenatienenac­
cióntóxicaparaanimalesyhombres.Laproblemáticade
lasmicotoxinasescomplejapuestoque,sibiennotodos
loshongoslassegregan,unavariedaddemicotoxina
puedesersegregadapordiferentescepasdehongosy
unacepadehongopuedesegregardiferentestiposde
micotoxinassegúnseanlascircunstanciasdelmedioen
elquesedesarrollan.
Algunas micotoxinas, las aflatoxinas del género
Aspergillus,sonreconocidascomopotentesagentes
cancerígenosparaelhígado. LaOcratoxinaAesotra
micotoxinaalaqueasociaelposibleefectocanceríge­
noenhumanos.Larutadeexposiciónmásrelevantees
ladigestiva,aunquelaexposiciónporvíainhalatoria
puedeocurrirsobretodoenactividadesenlasquese
manipulagrano,frutossecosopiensos.
Losestudiosrealizadosrevelanquelostrabajadoresde
industriasdefabricacióndepiensostienenunincremen­
todelriesgodepadecercáncerdehígado,asícomo,de
cánceresdelsistemabiliar,glándulassalivaresymie­
lomamúltiple. Otrosestudiosmuestranquelosgranje­
rostienenunriesgoaumentadodepadecerciertoscán­
ceresespecíficoscomoson: hematológicos,delabios,
estómago,próstata,tejidoconjuntivoocerebro.Algunas
explicacionesimplicantambiénlaexposiciónapestici­
dasy/oavirusoncogénicos.Porotraparte,noestádel
todoclarosilasmicotoxinascontribuyenalamanifesta­
cióndelossíntomasrespiratorios.
Alergenos
Enestacategoríaseincluyeunelevadonúmerodesus­
tanciasquecomprendendesdelasdepesomolecular
bajo,mayoritariamentecompuestosquímicos,alasde
pesomolecularaltolascuales,amenudo,consistenen
proteínasdeorigenbiológico. Entreestassustancias
cabedestacarlosenzimasderivadosdehongosybac­
teriasquehabitualmenteseobtienendeprocesos
biotecnológicosparasuutilizaciónenlafabricaciónde
detergentesodealimentostantoparahumanoscomo
paraanimales.
Otrosreconocidosalergenosson:elpolendelasplantas,
ellátexoproteínasdeorigenanimal(ácaros,gatos,ratas
yratones).Todosellosasociadosconlamanifestaciónde
fenómenosalérgicostipoIensectoresdeactividadtales
como: tareasagrícolas,trabajadoresdeinvernaderos,
sectorsanitariootrabajosconanimalesdeinvestigación.
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Notas Técnicas de Prevención
SUBSTRATO
PRODUCTOS
ALIMENTICIOS
PRODUCTOS
DIVERSOS
AMBIENTEDE
TRABAJO
HONGOS/BACTERIAS
Cacahuetes
Aspergillus,Penicillium,Eurotium,Emericella,Trichothecium,
Paecilomyces,Fusarium
Cereales(cultivo)
Alternaria,Chaetomium,Cladosporium,Epicoccum,Fusarium,
Helminthosporium,Trichoderma
Cereales(silo)
Aspergillus,Eurotium,Penicillium,Absidia,Mucor,Rhizopus
Cereales(harinasyderivados)
Aspergillus, Absidia, Alternaria, Cladosporium, Fusarium,
Trichothecium,Mucor,Scopulariopsis,Wallemia
Frutasylegumbres
Penicillium,Phomopsis,Diplodia,Botrytis,Geotrichum,Monilia,
Trichotecium,Fusarium,Alternaria,Aspergillus,Paelomyces
Huevos
Penicillium,Aspergillus,Cladosporium,Mucor
Productoslácteos(queso)
Mucor,Penicillium,Cladosporium,Scopulariopsis,Epicoccum,
Trichoderma,Alternaria,Botrytis,Trichothecium
Productoslácteos(mantequillay
margarina)
Alternaria,Aspergillus,Eurotium,Moniliella,Phialophora,Phoma,
Penicillium
Carnesycharcutería
Aspergillus,Chrysonilia,Geotrichum,Cladosporium,Geomyces,
Penicillum
Maderasyplantas
Alternaria,Aureobasidium,Chaetomium,Cladosporium,Bipolaris,
Fusarium,Trichoderma,Ulocladium
Cosméticos
Aspergillus,Paecilomyces
Cuero
Aspergillus,Eurotium,Aureobasidium,Catenularia,Neosartorya,
Paecilomyces,Penicillium
Corcho
Penicillium,Aspergillus,Trichoderma
Productoscelulósicosmojados
Chaetomium,Cladosporium,Aspergillus,Penicillium,Stachybotris,
Ulocladium
Materiasplásticas
Aspergillus,Aureobasidium,Penicillium
Aluminioyacero
Aspergillus,Trichoderma
Papel
Aspergillus,Penicillium,Chaetomium,Acremonium,Baeauveria,
Cladosporium,Epicoccum,Paulospora,Phoma,Scopulariopsis,
Ulocladium
Pinturasyadhesivos
Aireobasidium,Phoma,Cladosporium,Alternaria,Fusarium,
Trichoderma,Gliomastix,Penicillium
Polvodoméstico
Alternaria,Aspergillus,Mucor,Trichoderma,Penicillium
Productospetrolíferos
Cladosporium,Aspergillus,Penicillium,Aureobasidium,Acremo­
nium,Fusarium
Tabaco
Aspergillus,Scopulariopsis
Textiles(algodón)
Alternaria,Aspergillus,Eurotium,Emericella,Epicoccum,Aureoba­
sidium,Cladosporium,Dendrodochium,Fusarium,Stachybotris,
Trichoderma,Ulocladium
Textiles(yute)
Aspergillus,Curvularia,Memnoniella,Myrothecium,Paelomyces,
Penicillium,Stachybotris,Talaromyces
Textiles(lana)
Alternaria,Aspergillus,Fusarium,Microsporum,Phoma,Scopu­
lariopsis,Trichodrema
Vidrio
Eurotium,Penicillium
Fluidosdecorte
Fusarium.Bacterias:Pseudomonas
Panaderías
Penicillium,Aspergillus,Cladosporium
Oficinas(ventilación,humidificadores)
Aspergillus,Alternaria,Cladosporium,Acremonium,Aureoba­
sidium,Mucor,Penicillium.Bacterias:Legionella,Pseudomonas
Residuosdomésticos(compostaje)
Aspergillus,Alternaria,Paelomyces,Penicillium, Trichoderma.
Bacterias:Actynomyces
Residuosdomésticos(selección)
Aspergillus,Penicillium.Bacterias:Actynomyces
Tratamientoaguasresiduales
Aspergillus,Penicillium,Cladosporium
Granjas
Aspergillus,Penicillium,Absidia,Rhizomucor,Fusarium,Wallemia,
Curvularia
Serrerías
Aspergillus,Crytostoma,Paelomyces,Penicillium,Rhizopus,
Serpula,Monilia
Tabla5.Bioaerosolesdominantesenfuncióndelsubstrato
Tablaextraídadeldocumento:Lesbioaérosolsenmilieudutravail:guided’évaluation,decontrôleetdepréventiondelIRSST
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Notas Técnicas de Prevención
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