Doc CUCS # 4B SV

DOCUMENTO CUCS # 4B
C&SC200712(4)Bernardes-Cecílio-Nakao
Bernardes A, Cecílio L, Nakao J, Martinez Y. Os ruídos encontrados na
construção de um modelo democrático e participativo de gestão
hospitalar. [Los obstáculos encontrados en la construcción de un modelo
democrático y participativo de gestión hospitalaria]. Ciência & Saúde
Coletiva (Rio de Janeiro, Brasil) 2007 julio-agosto; 12(4):861-870.
Objetivos: Evaluar el modelo colegiado de gestión en un hospital público de Rio
de Janeiro, así como conocer su impacto en la micropolítica, especialmente en
el equipo humano de enfermería.
Metodología: Cualitativa. Se entrevistó a 43 profesionales de la salud: diecisiete
enfermeras, dieciocho técnicos y auxiliares de enfermería y ocho médicos. El
análisis de la información fue realizado mediante el agrupamiento de las
expresiones verbales de los entrevistados en varios bloques temáticos para, en
un segundo momento, hacer una lectura transversal de los temas resultantes. El
eje de la lectura fue efectuado en base al uso del concepto de “ruido”.
Resultados: El artículo muestra los resultados de la evaluación de un modelo
de gestión colegiada, democrática y participativa en todos sus niveles,
implementado en un hospital público desde hace 10 años. Los autores
encuentran en los diversos discursos del personal la conceptualización de
diferentes “obstáculos” en la implementación del programa. Los coordinadores
de unidad, por ejemplo, aunque argumentan que tienen mayor autonomía para
la toma de decisiones en sus unidades, consideran que la comunicación lateral
aún no es efectiva y que los problemas y asuntos, ante los cuales en teoría
podrían tomar decisiones, en la práctica, se resuelven en la gerencia. De igual
modo, ellos denuncian la vigencia de prácticas autoritarias de muchos
coordinadores o gerentes como obstáculo al funcionamiento del modelo
“descentralizado”. El ejercicio de tal control bloquea la motivación y la creatividad
del equipo, principales metas de la gestión colegiada. Los autores también
caracterizan como obstáculo al hecho de que los médicos rechazan cualquier
forma de control interno o externo, y miran a los demás profesionales como
“subordinados”. Ello conlleva una tensión en la micropolítica del hospital, ya que
persisten las prácticas autoritarias que mantienen el status quo. Por último, los
técnicos y auxiliares de enfermería del hospital, que se ubican en los niveles
inferiores de la escala de autoridad, refieren no haber experimentado ningún
cambio al pasar del modelo tradicional al “democrático y participativo”.
Conclusiones: Los autores postulan que el modelo democrático y participativo
de gestión hospitalaria existe más en el discurso formal que en la práctica.