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UNIVERSIDAD SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
TESIS DE GRADO
EFICACIA Y TOLERANCIA A LA
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA EN EL
CANCER DE MAMA GRADO II Y GRADO III
AUTOR: QF. Delia Noriega Verdugo.
TUTOR: Dra. Mariana Verduga de Procel
2003
CERTIFICACION
Yo Dra. Mariana Verduga, Director de Tesis certifico que
este trabajo de investigación ha sido elaborado por la
Química y Farmacéutica Delia Dolores Noriega Verdugo por
lo que autorizo su sustentación
_________________________________
Dra. Mariana Verduga de Procel
“La responsabilidad por los hechos, ideas y doctrinas,
expuestas en esta tesis, corresponden exclusivamente a su
autor”
_________________________
Q.F. Delia Noriega Verdugo
DEDICATORIA
A mis queridos padres por su esfuerzo, dedicación y entrega son mi
ejemplo de amor, superación y motivo de admiración; a mis
hermanos por su apoyo, cariño y unidad; todo esto a hecho posible
con la ayuda de Dios superar las situaciones difíciles y disfrutar
juntos los momentos felices.
AGRADECIMIENTOS.
En primer lugar a Dios por todas sus bendiciones principalmente
por permitir que la luz que conduce mi vida mis padres estén junto a
mí
Al Hospital de SOLCA por abrirme sus puertas sin ningún tipo de
reparos e inconvenientes para poder realizar este estudio.
A los doctores Francisco Ceballos y Manuel Contreras por su apoyo.
A mi tutora Dra. Mariana Verduga Zavala por su guía y consejos.
A la Facultad de Ciencias Químicas, a todos mis maestros que son
fuente de conocimientos y ejemplo.
RESUMEN
Con la finalidad de demostrar la eficacia de los tratamientos de
Quimioterapia y Radioterapia en el cáncer de mama y tolerancia a los
mismos, se realizó un estudio retrospectivo de expedientes o historias
clínicas del Hospital de SOLCA de la ciudad de Guayaquil durante un
periodo comprendido entre Noviembre del 2000 hasta Octubre del 2001 de
los cuales se seleccionó 100 pacientes de sexo femenino en edades de 20
a mas de 70 años donde el mayor número de ellas se sitúan en rangos de
40-49años y de 50-59 años.
La totalidad de los casos fueron diagnosticado con cáncer de mama Ductal
Infiltrante, grado histológico II y III prevaleciendo el Grado II 65 pacientes,
el tiempo de evolución de la enfermedad más común es de 1 a 2 años, la
localización anatómica más frecuente es el Cuadrante Superior Externo 52
casos.
Respecto a la eficacia de los tratamientos los resultados nos indican que
hay una buena respuesta en el Grado histológico II en donde, de los 65
casos, 55 no presentan ningún tipo de metástasis en comparación con el
Grado histológico III aquí 23 de las 35 pacientes si presentan metástasis.
La más común es la ósea se manifiesta en 10 de las 19 casos que la
desarrollan.
En cuanto a la tolerancia a la Quimioterapia es múltiple el efecto colateral
más frecuente es la Alopecia en el 98% de las pacientes y los más
importantes y vigilados por su gravedad son la Granulocitopenia y la
anemia.
En la Radioterapia 61 casos no reportan en sus historias clínicas efectos
secundarios y el trastorno más común es la Dermatitis .
SUMMARY
With the purpose of demonstrating the effectiveness of the treatments of
Chemotherapy and Radiotherapy in the cancer of she suckles and
tolerance to the same ones, was carried out a trespective study of files or
clinical histories of the hospital of SOLCA of the city of Guayaquil during
one period understood among November of the 2000 until October of the
2001 of those wich was selected 1000 patiens og femine sex in ages of 20
to more than 70 years where the biggest number in them is located in 4049 year-old ranges and of 50-59 years.
The entirety of the cases was diagnosed with cancer of Infiltration Ductak,
degree histology II and II he suckles prevailing the degree II 65 patients,
the time of evolution of the most common illness is from 1 to 2 years, the
most frequent anatomical localization is the Quandrant Superior External
52 cases.
Regarding the effectiveness of the treatments the results indicate us that
there is good answer in the degree histology II where, of the 65 cases , 55
don!t present any metstasis type in comparison with the degree histology
III here 23 of the 35 patients if they present metastasis. The most common
is the bony one it is manifested in 10 of the 19 cases that the they
develop.
As for tolerance to the Chemotherapy is multiple the colateral effect more
frequent it is more the Alopecia in 98% of the patients and thode
important
and
watched
over
by
tjeir
graveness
they
are
the
Granulocitopenia and the anemia.
In the Radiotherapy 61 cases they don!t report in their clinical secondary
effects and the most common dysfunction is the Dermatitis.
INDICE
Páginas
INTRODUCCION
1
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.1.Factores de riesgo del cáncer de mama
3
1.2. Recomendaciones del código mamario Europeo
6
1.3. Sintomatología y Estadíos de la enfermedad
6
1.4. Tipos de cáncer de mama
8
1.5. Grados Histológico
10
1.6. TRATAMIENTOS DEL CÁNCER DE MAMA
14
1.6.1 Cirugía (clases de cirugía)
14
1.6.2 LA QUIMIOTERAPIA
17
(Generalidades)
1.6.2.1 Esquemas de Quimioterapia
19
1.6.2.2 Medicamentos empleados en la Quimioterapia
20
1.6.2.3 Quimioterapia Adyuvante-Neoadyuvante-Intensiva
22
1.6.2.4 Tipos de cáncer de mama tratados con Quimioterapia
25
1.6.2.5 Tolerancia a la Quimioterapia en el cáncer de mama
27
1.6.2.6 Efectos Secundarios de la Quimioterapia.
28
1.6.3 LA RADIOTERAPIA
33
1.6.3.1 Equipos y Dosis utilizadas en la Radioterapia
33
1.6.3.2 Beneficios de la Radioterapia
34
1.6.3.3 Recomendaciones durante el tratamiento de Radioterapia
35
1.6.3.4 Administración de la Radioterapia
35
1.6.3.5 Algunos tipos de cáncer de mama tratados con Radioterapia 36
1.6.3.6 Tolerancia a la Radioterapia
38
1.6.3.7 Efectos Secundarios en el área de los senos
38
1.6.3.8 Efectos Secundarios Generales
39
1.7. Planteamiento del Problema.
43
1.8. Planteamiento de la Hipótesis
43
1.9. Objetivos
44
CAPITULO II
MATERIALES Y MÉTODOS
2 .1 Universo
45
2 .2 Muestra
45
2 .3 Criterio de Inclusión
45
2.4 Criterio de Exclusión
45
2 .5 Obtención del dato primario
46
2.6 Variables
46
2.6 Procedimiento de trabajo
47
2.7 Procesamiento de la Información
49
2.8 Presentación del Informe
49
CAPITULO III
RESULTADOS E INTERPRETACION
3.1 Resultados e Interpretación
50
3.2 Tablas de Resultados
52
3.3 Distribución de casos según el estado civil
87
3.4 Distribución de casos de acuerdo a su condición social
88
3.5 Distribución de casos por edad.
89
3.6 Distribución de casos según los pesos.
90
3.7 Distribución de casos por estatura
91
3.8 Distribución de casos de acuerdo al número de hijos
92
3.9 Distribución de casos según antecedentes familiares de cáncer de mama
93
3.10 Distribución de casos de acuerdo al consumo de anticonceptivos
orales.
94
3.11 Distribución de casos según la practica de la lactancia.
95
3.12 Distribución de los Grados Histológicos.
96
3.13 Distribución de casos según la localización de la lesión
97
3.14 Distribución de casos según el tiempo de evolución
98
3.15 Distribución de casos según los Ciclos de Quimioterapia
99
3.16 Distribución de casos según el Protocolo de Quimioterapia
100
3.17 Distribución de casos según la dosis del Protocolo AC
101
3.18 Distribución de casos según la dosis del Protocolo FAC
102
3.19 Distribución de casos según la dosis del Protocolo CMF
103
3.20 Distribución de casos según el número de semanas de Radioterapia
104
3.21 Distribución de casos según la dosis administrada de Radioterapia
105
3.22 Eficacia de la Quimioterapia y Radioterapia en Grados II y Grado III
106
3.23 Porcentaje de Recurrencias de acuerdo al Grado Histológico
107
3.24 Porcentaje de No Recurrencias de acuerdo al Grado Histológico
108
3.25 Distribución de casos según el tipo de metástasis.
109
3.26 Tolerancia a la Quimioterapia
110
3.27 Tolerancia a la Radioterapia
111
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
112
4.2 Recomendaciones
114
ANEXOS
115
BIBLIOGRAFIA
121