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FICHA DE DATOS PERSONALES
De manera libre, previa y expresa declaro bajo juramento los siguientes datos los cuales serán tratados conforme a la Ley 29733 de Protección de Datos
Personales:
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DATOS DEL/LA ALUMNO/A
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
GRADO
NIVEL
AÑO DE INGRESO A LA I.E. MONTESSORI DEL CUSCO
DIRECCIÓN DE LA RESIDENCIA
TELÉFONO FIJO DE LA RESIDENCIA
DATOS DEL PADRE
NOMBRE(S)
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
MATRIMONIO RELIGIOSO
RELIGION QUE PROFESA
FECHA DE ANIVERSARIO
HIJOS
1. NOMBRE(S)
2. NOMBRE(S)
3. NOMBRE(S)
4. NOMBRE(S)
5. NOMBRE(S)
DIRECCIÓN DE DOMICILIO
TELÉFONO DE DOMICILIO
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
NÚMERO DE CELULAR
CONEXIÓN INTERNET EN CASA
NIVEL DE EDUCACIÓN
EMPRESA EN LA QUE LABORA
AÑO DE INICIO EN LA EMPRESA
DIRECCIÓN DE LA EMPRESA
TELÉFONO DE LA EMPRESA
PERSONA DE CONTACTO EN LA EMPRESA
CORREO ELECTRÓNICO CORPORATIVO
PÁGINA WEB DE LA EMPRESA
INGRESO PROMEDIO
SOLTERO
SI
CASADO
NO
FECHA NACIMIENTO
SI
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
MAESTRIA
DOCTORADO
NO
DE
A
750
1,000
3,001
5,001
7,001
9,001
HOBBIES
DEPORTE(S) QUE PRACTICA
ACTIVIDADES EXTRALABORALES
ALGUN DETALLE PARTICULAR QUE DESEE INFORMAR
N° DNI
750
3,000
5,000
7,000
9,000
Más
CONVIVIENTE
VIUDO
ATEO
AGNOSTICO
DIVORCIADO
DATOS DE LA MADRE
NOMBRE(S)
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
MATRIMONIO RELIGIOSO
RELIGION QUE PROFESA
FECHA DE ANIVERSARIO
HIJOS
1. NOMBRE(S)
2. NOMBRE(S)
3. NOMBRE(S)
4. NOMBRE(S)
5. NOMBRE(S)
DIRECCIÓN DE DOMICILIO
TELÉFONO DE DOMICILIO
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
NÚMERO DE CELULAR
CONEXIÓN INTERNET EN CASA
NIVEL DE EDUCACIÓN
EMPRESA EN LA QUE LABORA
AÑO DE INICIO EN LA EMPRESA
DIRECCIÓN DE LA EMPRESA
TELÉFONO DE LA EMPRESA
PERSONA DE CONTACTO EN LA EMPRESA
CORREO ELECTRÓNICO CORPORATIVO
PÁGINA WEB DE LA EMPRESA
INGRESO PROMEDIO
SOLTERO
SI
CASADO
NO
FECHA NACIMIENTO
SI
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
MAESTRIA
DOCTORADO
NO
DE
A
750
1,000
3,001
5,001
7,001
9,001
HOBBIES
DEPORTE(S) QUE PRACTICA
ACTIVIDADES EXTRALABORALES
ALGUN DETALLE PARTICULAR QUE DESEE INFORMAR
N° DNI
750
3,000
5,000
7,000
9,000
Más
CONVIVIENTE
VIUDO
ATEO
AGNOSTICO
DIVORCIADO
DE SER EL CASO, ¿QUIEN EJERCE LA PATRIA POTESTAD DEL MENOR?
PADRE
MADRE
OTRO
PARA FINES DE EMISIÓN DE LAS BOLETAS DE PENSIONES, INDIQUE A NOMBRE DE QUIÉN DEBEN EMITIRSE
EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON (NOMBRES, APELLIDOS Y TELÉFONO DE CONTACTO):
FIRMA DEL PADRE: …………………………………………………………………………
FIRMA DE LA MADRE: ……………………………………………………………………..
FIRMA DEL APODERADO: ………………………………………………………………
IMPORTANTE: SÍRVASE PONER SU VISTO BUENO EN TODAS LAS PÁGINAS DE ESTE DOCUMENTO
LUGAR Y FECHA: …………………………………………………..