Teléfono 012 DEPÓSITO DE MATERIALES ARQUEOLÓGICOS PERTENECIENTES A LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA REGIÓN DE MURCIA SOLICITUD 312 1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE Primer Apellido Segundo Apellido Tipo y número de identificación DNI NIE Pasaporte Número: Dirección postal C.P. Teléfono Teléfono móvil Nombre Localidad Fax E-Mail En nombre propio En representación de: Entidad CIF Dirección postal C.P Localidad Provincia Teléfono Teléfono móvil Fax 2. LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES: Domicilio del interesado Domicilio de la entidad 3. DATOS RELATIVOS A LA INTERVENCIÓN: Fecha de intervención: Tipo de intervención: Yacimiento/paraje: Municipio: Dirección: Nº de expediente del Servicio de Patrimonio Histórico: Sigla general del yacimiento: Cantidad total de contenedores: Museo depositario: Provincia 4. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA: Inventario (en formato digital) Informe/Memoria de la intervención (en formato digital) Otra documentación que se adjunta (opcional): Planos Fotografías Otros 5. DECLARACIÓN. El solicitante declara estar enterado y acepta las siguientes condiciones: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Hacer entrega de la totalidad de los materiales arqueológicos recuperados en la intervención descrita en el apartado 3 de la presente solicitud. Los materiales procedentes de las intervenciones arqueológicas ingresarán en la Comunidad Autónoma en concepto de depósitos, conservando ésta su titularidad como bienes de dominio público, sin perjuicio de los derechos de propiedad intelectual que puedan corresponder a los autores respecto del estudio e inventario de los mismos. Se precisa concertar cita previa para efectuar los trabajos. Los materiales se entregarán convenientemente lavados, siglados y clasificados. Se hará entrega del inventario de los materiales y de la memoria descriptiva de la intervención en el formato previamente establecido por la Dirección General de Bienes Culturales Cada uno de los embalajes deberá contener de forma visible la ficha desglosada de contenedores correctamente cumplimentada, según modelo establecido (anexo I). 6. AUTORIZACIÓN *Obligatorio marcar una de las dos opciones Autorizo al órgano administrativo competente a obtener, de forma electrónica o por otros medios, de esta administración pública, de otras administraciones o entes, los datos personales y documentos necesarios para la tramitación de este procedimiento de acuerdo con el artículo 6 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos. No autorizo al órgano administrativo competente a obtener de forma electrónica o por otros medios, de esta administración pública, de otras administraciones o entes, los datos personales y documentos necesarios para la tramitación de este procedimiento de acuerdo con el artículo 6 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos, y me obligo a aportarlos al procedimiento. El abajo firmante formula la presente solicitud de depósito de materiales arqueológicos y se compromete a entregarlos a la administración regional titular de los mismos, según lo establecido en el artículo 36.2 de la Ley 5/1996, de Museos de la Región de Murcia. Asimismo, asume las condiciones que se derivan de la presente solicitud y las específicas que puedan establecerse por la dirección del museo receptor de los materiales de acuerdo con el Decreto 108/1987 (BORM de 4 de enero de 1988), sobre normativa reguladora de las actuaciones arqueológicas en la Región de Murcia. En ,a de de 201 Firma: DATOS PERSONALES: Los datos de carácter personal de esta solicitud y de sus documentos anexos, se incorporan a un fichero público con la finalidad de gestionar este procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros órganos de las administraciones públicas. El responsable del fichero es el Director General de Bienes Culturales, ante el que el solicitante podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante escrito dirigido al responsable del fichero a la dirección postal: Calle Alejandro Séiquer, 11, 2º. 30001-MURCIA, de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal. SR/A. DIRECTOR/A DEL MUSEO ANEXO I. FICHA DESGLOSADA DE CONTENEDORES Nº de (formato contenedor) Referencias arqueológicas: Descripción genérica del material que contiene: Cronología general: Piezas individualizadas/Subcontenedores: -Referencia: -Objeto: -Producción: -Fragmentos: -Materia: -Ubicación estratigráfica: -Cronologia: -Estado de conservación: Observaciones: Nº de Referencias arqueológicas: Descripción genérica del material que contiene: Cronología general: Piezas individualizadas/Subcontenedores: -Referencia: -Objeto: -Producción: -Fragmentos: -Materia: -Ubicación estratigráfica: -Cronologia: -Estado de conservación: Observaciones: (formato contenedor)