Factores de Riesgo y Estr s en Adultos

Factores de Riesgo y Estrés en Adultos
Alicia Roxana Gira
Pasantía Rural: El Carmen (Jujuy)
Alumna de 7º año de la carrera de Médico (Egreso: Marzo 2004)
RESUMEN :
El siguiente trabajo consistió en conocer la frecuencia de estrés en adultos y su relación con factores de riesgo. Se
realizó un estudio descriptivo de corte transversal a personas de 20 a 60 años del Barrio Rosalía en la ciudad del
Carmen. Se estudiaron 503 individuos en los meses de abril a junio del año 2004. Del total de pacientes un 54%
tenía entre 20 a 34 años, un 26% entre 35 a 49 años y un 20% entre 50 y 60 años. Un 51% correspondió al sexo
femenino. El 100% de la población presentó al menos un factor de riesgo, los más frecuentes fueron las dificultades laborales con 79 %, el sedentarismo con 71%. Con respecto al tipo de trabajo el obrero fue el más
frecuente con 19%, seguida del ama de casa con 17%. Se encontró que el 37% padecía estrés, de ellos el 15%
tenía entre 50 y 60 años, el 40% entre 35 y 49 años y 44% entre 20 a 34 años. Correspondiendo a un 48% al sexo
femenino. De los factores de riesgo en estresados el más frecuente fue la ingesta de alimentos químicos 81%,
seguida de sedentarismo con 60%; y entre ellos la ocupación más frecuente fueron comerciantes 24%,seguida
de estudiantes con un 16%.
PALABRAS CLAVES: Factores de Riesgo Estresantes - Estrés.
INTRODUCCIÓN
En le actualidad una de cada diez personas es víctima de sobre estrés. El costo social es inmenso, los
efectos del sobre estrés le cuestan a la sociedad 200
millones de dólares por año. Nuestra sociedad pierde
a través de: altos costos médicos por las complicaciones derivadas, baja producción económica, accidentes laborales, fatalidades automovilísticas (la mitad de
ellas asociadas a drogas o bebidas embriagantes) (1).
¿Cómo es posible que una de cada diez personas no
pueda manejar el estrés de la vida moderna? La respuesta la encontramos en el cambio acelerado de nuestra sociedad contemporánea; todos los años de experiencia humana sobre la tierra no nos han preparado físicamente para
dicho cambio. La Asociación Americana de Psicología afirma que el 43% de los adultos sufre de sobre estrés aumentando a su vez el gasto del PBI (2). El estrés es uno de
los principales problemas a los que se enfrenta el trabajador contemporáneo, se da en todos los niveles laborales y
en cualquier tipo de empleados y organización(3). Pero
antes de avanzar se definirá al estrés, ésta palabra deriva
del griego “stringere” que significa provocar tensión (4).
En 1936 Hans Selye el descubridor del estrés lo define
como “ estado que se manifiesta por un síndrome específico que consiste en todos los cambios inespecíficos inducidos en un sistema biológico” científicamente lo define al
estrés como el estado que se manifiesta por el Síndrome
General de Adaptación: “Respuesta inespecífica que se
desarrolla en tres fases: 1) reacción de alarma, por medio
de manifestaciones marcadamente agudas; 2)estado de
resistencia, 3)estado de agotamiento, derrumbe del organismo con perdida completa de resistencia. (5)
Según la OMS es un ”conjunto de reacciones fisio28
lógicas que prepara al organismo para la acción”.
Se producen cambios hormonales, si estos cambios
se realizan en armonía, se habla de” Eustrés” o buen estrés,
indispensable para el desarrollo y funcionamiento del organismo y adaptación del medio. Si las demandas son
excesivas aún siendo agradables y superan la capacidad
de resistencia y de adaptación del organismo se habla
de “sobre estrés” o estrés malo (6). Se pone en marcha
el eje Hipotálamo - méduloadrenal o corticoadrenal.
Existe una vía de respuesta rápida: simpática adrenal,
respuesta de lucha o huida que se manifiesta con:
midriasis taquicardia, sudoración, piel fría, músculos
tensos, y una vía de respuesta lenta en la que se presentan síntomas físicos: fríos, alteraciones: digestivas
(úlceras, cólicos, colon irritable, gastritis);
cardiovasculares (I.A.M, H.T.A. palpitaciones), en órganos reproductores (amenorrea, anorgasrmia, impotencia sexual, eyaculación precoz) musculares
(contracturas, tics); inmunológico (inmunodepresión);
en el cabello (calvicie); piel (enrojecimiento,
sarpullidos, excemas, psoriasis), dolores generales,
fatiga extrema, y síntomas psíquicos: Ansiedad, dificultad para concentrarse, disminución de interés
sexual, cambios de conducta, depresión, frustración,
hostilidad, alteraciones del sueño (7). En 1977 se descubrió que existe un desequilibrio de neurotransmisores
cerebrales entre mensajeros alegres y sombríos. (8)
Tolerancia al estrés “Es la cantidad de estrés que una
persona puede tolerar antes de que sus mensajeros alegres (serotonina, adrenalina, dopamina) comiencen a fallar. El 10% de la población padece baja tolerancia y sufren
de sobre estrés diariamente con estímulos que a otros no
afectaría en lo absoluto. Se denomina factores de riesgo
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estresantes a un conjunto de signos biológicos y hábitos adquiridos que se encuentran con mayor frecuencia entre los individuos con estrés que en la población
en general. Entre ellos se encuentra: presencia de
enfermedad orgánica; abuso de drogas, ingesta de
alimentos químicos, tabaquismo, dificultades laborales, sedentarismo, desequilibrio ambiental, alergia,
acontecimientos amenazantes vitales o mortales.. Sobre estas condiciones se puede mencionar. (9)
a) Desarrollo profesional: generalmente se espera
ascender en el trabajo, cuando se trunca aparece una falta
de seguridad en el trabajo.
b) Sobrecarga de trabajo: se investigó que existe una
relación directa entre horas de trabajo ( más de 8 horas) y
muerte por enfermedad coronaria, alto nivel de colesterol,
aumento de alcoholismo y tabaquismo.
c) Tener responsabilidad sobre otras personas: En
los mismos se encontró aumento de colesterol e
hipertensión arterial.
d) Falla en relaciones interpersonales: cuando existen relaciones pobres y de poca confianza se origina una
gran tensión e insatisfacción en el trabajo.
e) Sedentarismo: Los pacientes que hacen ejercicio de manera regular tienen menor incidencia de estrés
f) Desequilibrio ambiental: Las temperaturas extremas ( frió o calor) y las toxinas en el ambiente son importantes
Acontecimiento amenazante de la vida o que produzca muerte: situación que se asocia con la aparición de estrés
post traumático.
Tipos de trabajo: según estudios de la universidad de
Manchester en una escala de 0 a 10 del promedio de estrés
se encontró el siguiente resultado: Policía 7.7, albañil 7.5,
dentista 7.3, médico 6.8, enfermera 6.5, chofer de ambulancias 6.3, bombero 6.3,docente 6.2 y menos de 5 en
otros. (10)
Objetivo general: Fue estudiar desde un punto de vista
epidemiológico los factores de riesgo estresantes y el estrés
en adultos de ambos sexos, comprendidos entre los 20 y
60 años de edad que residen en los barrios Centro y
Rosalía.
Objetivos específicos fueron:
- Establecer la frecuencia de factores de riesgo de estrés
de la población en estudio.
- Establecer la frecuencia de estos factores según edad
y sexo.
- Establecer la frecuencia de estrés en las poblaciones
que poseen factores de riesgo.
- Determinar la frecuencia de los factores de riesgo en
estresados.
- Establecer la frecuencia de estrés según edad y
sexo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de tipo descriptiva y de
corte transversal. Se estudió a todos los adultos de ambos
sexos, comprendidos entre los 20 y 60 años de edad que
residen en el barrio Rosalía de la ciudad del Carmen, provincia de Jujuy, ésta población cuenta con 503 habitantes,
durante el período abril-mayo del 2004. Se realizó una
encuesta y el test de Kinder y Ginsburg.
El presente trabajo se realizó con el conocimiento de
las autoridades del Hospital Nuestra Señora del Carmen y
se hizo conocer a la población encuestada sobre las finalidades del mismo trabajo.
Las variables bajo estudio son:
Edad. Sexo: dividido en dos categorías masculino y
femenino. Factor de riesgo estresante: ingesta de alimentos con sustancias químicas. Antecedentes patológicos: Abuso de drogas, tabaquismo. Dificultades
laborales: Exceso de horas de trabajo, poseer responsabilidad sobre otras personas en el trabajo, falla en
relaciones interpersonales, no logra desarrollo profesional, sedentarismo, tipos de trabajo. Acontecimiento
traumático amenazante de la vida. Desequilibrio ambiental. Presencia de estrés en la población (test elaborado por Herb Kindler y Marilyn Ginsburd del Center
for Management Effectivenes de Estados Unidos, dividido en síntomas físicos y síntomas psíquicos.
Técnica de recolección de datos: Se efectuó la recolección de datos, mediante la realización de una encuesta
RESULTADOS
De las 503 personas, 272 tenían entre 20 y 34 años
(54%), 132 entre 35 y 49 años (26%) y 99 entre 50 y 60
años (20%). 258 fueron mujeres (51%).
Del total de encuestados se observó que las 503 personas presentaban algún factor de riesgo estresante(100%).
Teniendo en cuenta los Factores de riesgo estudiados
se registraron 396 personas que sufrían problemas laborales (79%), 356 personas sedentarias (71%), 209 ingerían alimentos con excesos de sustancias químicas (42%),
147 eran fumadores (28%), 126 habrían sufrido en algún
momento de su vida un hecho en el cuál su vida haya corrido peligro con riesgo de muerte o haya presenciado la
muerte de un allegado (25%), 74 personas padecían algún tipo de enfermedad orgánica (15%), 5 personas ingerían drogas (1%); ésta población no sufría ningún tipo de
desequilibrio ambiental.
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Gráfico N°3: Distribución de la Población según el tipo de Factor de Riesgo Estresante Asociado (n=503)
Consumo de Drogas
5
Enfermedad Organica
74
126
Suceso Amenazante de la Vida
Tabaquismo
147
209
Ingesta de Alimentos Quimicos
356
Sedentarismo
396
Dificultades Laborales
0
50
100
150
Luego de determinado el consumo de alimentos
químicos se observó que 209 personas lo presentaban (41%) y 296 no (59%).
De las 503 personas estudiadas 5 sufrían de consumo
de drogas (1%) y 498 no (99%).
Con respecto al hábito tabáquico se encontró que 356
personas no fumaban (71%), y 147 personas si lo hacían
(29%), de estas fumaban de 1 a 10 cigarrillos diarios 105
personas (21%) y más de 10 cigarrillos por día 42 (8%).
200
250
300
350
400
450
De las 503 personas se encontró que trabajan 414
personas; de éstas 396 personas sufrían algún tipo de dificultad laboral que correspondía a un 79 % del total de
población.
En el gráfico 7 se observa que trabajan más de 8 horas 204 personas (49%), refirieron falta de desarrollo profesional 85 personas (20%), mala relación entre compañeros 8 personas (2%) y tienen personas bajo su responsabilidad 49 (12%).
Gráfico Nº 7: Distribución según tipo de dificultad laboral (n=414)
18
no presenta dificultad laboral
49
responsabilidad sobre otros
58
falla en la relaciones interpersonales
85
poco desarrollo profesional
204
trabaja mas de 8 Hs.
0
De las 503 personas estudiadas, 356 eran sedentarias (71%) y 146 realizaban algún tipo de actividad
física (29%).
Sufrieron un acontecimiento amenazante de su vida o
presenciaron muerte de un allegado 126 personas (25%).
La distribución según el tipo de trabajo fue la siguiente
del total poblacional 97 personas eran obreros (19%), 85
ama de casa (17%), 73 estudiantes (15%), 71 personas
pertenecían a otro tipo de trabajo (14%), jornalero 56 (11%),
52 comerciantes (10%), 40 empleadas domésticas (8%) y
29 docentes (6%).
Del total de población se encontró que padecían de
estrés 188 personas (37%), con un IC95%=(33%;42%)
Se encontró que de la población estresada correspondían 125 al sexo femenino (48%) y 63 al sexo masculino
(26%). Existe evidencia suficiente para asegurar que en
este grupo de estudio las mujeres están más estresadas
30
50
100
150
200
250
que los hombres (test exacto de Fisher, p<0,0001).
En el grupo etáreo correspondiente a 20 a 34 años
se observó que el 44% padecía estrés (120), en el grupo etáreo de 35 a 49 años el porcentaje de personas
con estrés fue del 40% (53) y en el grupo de 50 a 60
años 15% (15). Existe evidencia suficiente para asegurar que las personas más jóvenes están más
estresadas que los más grandes (test Chi cuadro de
tendencia lineal p<0,0001).
Entre los factores de riesgo en la población estresada
se determinó un 81% para la ingesta de alimentos con excesos de químicos (153), un 60% sedentarismo (112), con
el 53% la presencia de dificultades laborales (99), el tabaquismo con 39% (74), luego el consumo de drogas con un
33% (62) con el 30% suceso amenazante de la vida (56),
con el 1% consumo de drogas (2).
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Gráfico Nº 14: Distribucion de personas con estrés según tipo de factor asociado (n=188)
153
Ingesta de Alimentos Quimicos
112
Sedentarismo
99
Dificultades Laborales
74
Tabaquismo
62
Consumo de Drogas
56
Suceso Amenazante de la Vida
2
Consumo de Drogas
0
20
40
La distribución según el tipo de trabajo en la población estresada fue la siguiente
El mayor porcentaje correspondió al comerciante con un
24% (45), luego le siguieron los estudiantes con un 16% (30),
con un 15% ama de casa (29), el 13% obrero (25), con un
11% la empleada doméstica (21), otros tipos de trabajo con
un 9% (17), con el 8% los docentes (15) y finalmente con el
60
80
100
120
140
160
180
3% el jornalero (5).
Existe evidencia suficiente para asegurar la mayor proporción de estresados se encontró entre los comerciantes disminuyendo significativamente en los otros tipos de trabajos
considerados hasta el jornalero que en el que menos estrés
presenta (test Chi cuadrado de tendencia lineal p<0,0001)
Gráfico Nº 15: Distribución de personas según tipo de trabajo que realizan y estrés
Comerciante
45
Estudiante
7
30
Ama de casa
43
29
Obrero
56
25
72
Empleada doméstica
21
Otros
19
17
54
Docente
Jornalero
0%
15
14
5
51
10%
20%
30%
DISCUSIÓN
Se mostró que la frecuencia de Estrés en el Barrio Rosalía
es considerable con un 37% que es un porcentaje muy cercano con los antecedentes consultados (2).
En la población de 503 individuos, distribuidos con un 54%
entre 20 a 34 años, 26% entre 35 y 49 años y 20% entre 50 y
60 años, con predominio del sexo femenino con 51%, todos
presentaron factores de riesgo, siendo los más frecuentes las
dificultades laborales y el sedentarismo. Con respecto a la
frecuencia de factores de riesgo cabe destacar que todas las
personas los presentaron, pero solo una porción de la misma logró adquirir la enfermedad, se podría atribuir a la existencia de Tolerancia al estrés; los distintos tipos de estresores
que enfrentan, los distintos significados que atribuyen a un
problema, el modo que enfrentan las dificultades, así como
una distinta visión de la vida en general son los factores importantes que marcan esta diferencia.
Por otro lado un 81% de la población estresada ingiere
alimentos con excesos de químicos y un 60% es sedentaria,
ambos factores son reversibles. Entre la población estresada
el mayor porcentaje correspondió al sexo femenino, en nues-
40%
50%
60%
70%
80%
90% 100%
tra cultura la mujer desempeña un rol muy importante debido
a que la sociedad le exige que sea buena profesional, madre
y ama de casa siempre dispuesta a satisfacer las necesidades de los demás sin requerir atención a las suyas propias.
Otro aspecto a destacar es que se encontró mayor porcentaje de estrés en el grupo etéreo comprendido entre los
20 a 34 años. Con respecto a los tipos de trabajo se encontró
una diferencia significativa entre los mismos siendo la mayor
proporción comerciantes y estudiantes, lo que no coincide de
manera directa con los antecedentes consultados(3). Nuestra
sociedad sufre una disrupción creciente, vivimos con el colapso constante de nuestra forma de vida y esto provoca una
agresión psíquica y física en forma permanente con altos
montos de estrés crónico y ansiedad concomitantes. Para lograr disminuir los factores de riesgo es necesario educar para
cambiar los estilos de vida de la población modificando hábitos perjudiciales.
Es fundamental poner énfasis en la prevención primaria
para evitar que la enfermedad se instale y el gran costo social
que esto implica.
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