Evaluaci n de la visi n en ni os en edad pre-escolar y escolar en Tucum n

Evaluación de la visión en niños
EVALUACIÓN DE LA VISIÓN EN NIÑOS EN EDAD
PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR EN TUCUMÁN
Myriam Berman, Graciela Graneros, Verónica Perez Bazán, Claudia Fretín *
En un estudio retrospectivo de corte transversal se analizan los resultados de los exámenes visuales
realizados por los alumnos del Practicantado Rural en niños de edad preescolar y escolar del área rural:
disminución de AV: 15%, estrabismo: 3%, ambliopia: 3,44%.
Los resultados son comparables a otros estudios nacionales y extranjeros.
Los valores del área capital que fueron evaluados por personal docente sugieren sobrevaluación de la
disminución de la AV.
La disparidad de los resultados sugieren que podría existir un error en la metodología implementada en la
recolección de datos por las maestras quienes fueron sobrecargadas en su labor y no recibieron
entrenamiento suficiente.
INTRODUCCIÓN
La profunda crisis política, social, moral y
económica de nuestro país se tradujo en
fragmentación en el uso de los recursos en salud
y en inequidad en el acceso a la misma. En estas
circunstancias es necesario agudizar el ingenio
y planear estrategias que permitan aprovechar
al máximo los recursos humanos y económicos
disponibles.
Numerosos grupos oftalmológicos coinciden
en que el cuidado de la salud de los niños debe
realizarse con métodos de screening para
identificar y tratar precozmente patologías que
pueden comprometer su futuro visual.(1,2,3,4,5)
Trabajos previos realizados en el Centro
Oftalmológico Universitario de la Facultad de
Medicina de la UNT en 1999 demostraron que los
pacientes de áreas rurales llegaron tarde a la
consulta, cuando la ambliopía ya no era tratable.
La currícula de la carrera de Médico de la
Facultad de Medicina de la UNT contempla el
Practicantado Rotatorio Rural, en el que los
alumnos del último año deben realizar un trabajo
de investigación que contribuya a la salud de la
población y a su formación profesional. Diversos
grupos asesorados por personal docente de la
Cátedra de Oftalmología estudiaron la agudeza
visual de los niños en edad pre - escolar y escolar de áreas rurales, que de otro modo no tenían
acceso a la misma.
OBJETIVOS
1. Detección de disminución de A.V.,
estrabismo y ambliopía.
2. Evaluación visual de los resultados
obtenidos.
* Cátedra de Oftalmología, Facultad de Medicina, UNT.
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PROPUESTAS
Derivación de los casos problema a centros
especializados para su diagnóstico etiopatogénico
y tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, de corte transversal.
Se estudiaron dos muestras:
Grupo 1: por 1451 niños de 3 a 14 años de la
zona rural de Tucumán (Tafí del Valle, Trancas,
Burruyacú, Famaillá, Monteros, Aguilares y
Ranchillos ) fue evaluado por pasantes del último
año de la carrera de médico de la UNT sin patrocinio
económico.
Grupo 2: 3584 niños de 4 a 15 años de ciudad
capital (zona suburbana) evaluado por maestras.
El área capital fue patrocinada por UNICEF quien
proveyó de cartillas del test de la E, ciclopentolato y
armazones de anteojos.
Los niños acudieron acompañados por sus padres, o en su defecto firmaron una autorización
que permitió su evaluación en el centro de atención
primaria o en las escuelas.
Las variables estudiadas fueron: agudeza visual
y estrabismo en relación a la edad y al sexo.
La agudeza visual se midió por medio de la
cartilla de Lea Hyvärinen con optotipos en línea a
los niños de 3 a 5 años.
Se consideró que tenían A V normal a:
- niños de 3 años cumplidos que leían los
símbolos del cartel en forma completa en la línea
de 4/10 (0,40) o más.
- niños de 4 a 5 años cumplidos que leían los
símbolos del cartel en forma completa en la línea
de 5/10 0,5) o más.
Si presentaban valores menores a los previamente
citados se consideró A. Visual disminuída. (1,2,3 )
Aceptamos como normal la diferencia de A V
de una línea entre ambos ojos.
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Evaluación de la visión en niños
nal docente fue derivado a la consulta
oftalmológica, lo que sugiere sobrevaluación de
la disminución de A.V.
Cuando estos pacientes fueron examinados
en el centro Oftalmológico de la UNT determinamos que el 1.4% presentaban disminución de
A.V.
CONCLUSIÓN
La disparidad de los resultados obtenidos entre el área rural y capital sugiere que podría
existir un error en la metodología implementada
en la obtención de datos por parte de las maestras, quienes fueron sobrecargadas en su labor,
no recibieron remuneración ni entrenamiento suficiente.
Esto no sería una crítica al sistema de
screening escolar sino que nos debe alerta sobre la necesidad de un protocolo único para la
promoción, detección, seguimiento, y tratamiento de la patología ocular, el cual deberá ser
implementado en forma sistemática y continua
por personal adecuadamente capacitado para
hacer un uso eficiente de los recursos económicos y así poder evitar la AMBLIOPIA, palabra en
la cual se resume la oftalmopediatría
El desafío es ahora involucrar a O.N.G. u otras
instituciones que puedan solventar los tratamientos que estos niños necesitan y que el proyecto
se sostenga en el tiempo.
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