APRENDIZAJE CLINICO TEMPRANO Junio 2009

APRENDIZAJE
CLINICO
TEMPRANO
Junio 2009
NUTRICION
OBJETIVOS DE LA CLASE
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Establer los conceptos de Nutrición y Alimentación.
Conocer patologías relacionadas con una nutrición
inadecuada.
Introducción a los conceptos de obesidad y
Sindrome metabólico.
Aprender a valorar el estado nutricional de los
pacientes.
DEFINICION de NUTRICION
Es un proceso biológico a través del cual los
organismos asimilan alimentos y líquidos
necesarios para el funcionamiento,
crecimiento y mantenimiento de funciones
vitales.
Es una ciencia que estudia la relación entre
los alimentos y la salud.
algunas diferencias…
ALIMENTACION: conjunto de actos
voluntarios dirigidos a la elección e ingestión
de alimentos, determinados por el medio
socio cultural y económico del individuo.
NUTRICION: fenómenos involuntarios que
suceden tras la ingestión de alimentos
(digestión, absorción) para asimilación de los
nutrientes.
La función básica del alimento es
proporcionar energía al
organismo
400 a.C.: Hipócrates decía,
"deja que la comida sea tu
medicina y la medicina sea tu
comida".
FUENTES PRINCIPALES DE
NUTRIENTES:
HIDRATOS DE CARBONO
PROTEINAS
GRASAS
VITAMINAS
MINERALES
AGUA
Algunas funciones de los nutrientes
AMINOACIDOS: producción de proteínas y
reemplazo de las dañ adas.
VITAMINAS Y MINERALES: no producen energía son
catalizadores de reacciones bioquímicas y liberan
energía.
GRASAS: producción de energía, formación del
pan ículo adiposo.
AZUCARES: producen energía.
PIRAMIDE NUTRICIONAL
Existen múltiples enfermedades
relacionadas o provocadas por una mal
nutrición (defecto o exceso):
Aterosclerosis, hipercolesterolemia
Diabetes Mellitus
Obesidad
Hipertensión arterial
Avitaminosis
Desnutrición
Bocio endémico
Bulimia
Anorexia
VALORACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL DEL PACIENTE
Historia clínica, hábitos
alimentarios.
- Indice de masa corporal (peso/talla
al cuadrado)
- Examen físico: Valoración del
pliegue cutáneo, circunferencia
abdominal.
-
Diferentes estados nutricionales
Diferentes estados nutricionales
OBESIDAD
Es una enfermedad caracterizada por el
aumento total de la grasa corporal.
Es una de las patologías crónicas más
prevalentes de los países industrializados.
La población obesa presenta mayor riesgo de
enfermedad y de morir, comparado con la
población sin obesidad.
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La obesidad es la enfermedad metabólica más
prevalente del mundo occidental(10-30% de la
población) y constituye una causa muy importante
de morbimortalidad en los países desarrollados.
La morbilidad asociada a obesidad viene
determinada por la mayor asociación a DBT,
HTA, dislipemia, enfermedad vascular, Sd
de apnea del sueño, afección osteoarticular,
colelitiasis, hernia hiatal, alteraciones en
circulación venosa, lesiones cutaneas,
hernias abdominales, trastornos
psiquiátricos y anomalías endocrinas.
Algunos conceptos…
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Peso corporal ideal (PCI) o normopeso: Es
el peso teórico adecuado en base a la talla,
sexo y edad del individuo.
Sobrepeso: Es el aumento menor al 10%
del PCI a expensas de la masa grasa.
Obesidad: Aumento mayor al 10% del PCI.
Origen multifactorial (genética, ambiente,
psicosocial, cultural)
DIAGNOSTICO DE OBESIDAD
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INDICE DE MASA CORPORAL: Se calcula
dividiendo el peso sobre la talla al cuadrado. Valor
normal entre 18,5 y 25
- 25 a 29,9: Sobrepeso
- + de 30: Obesidad. Se subdivide en:
clase I (30- 34.9) clase II (35-39.9) y clase III,severa o
mórbida (mayor a 40)
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Circunferencia de cintura: permite evaluar la
distribución de la grasa corporal y detectar
obesidad visceral. Mayor a 102cm en el hombre y
88cm en la mujer es alto riesgo de Diabetes,
Hipercolesterolemia, Hipertensión arterial y
enfermedad cardiovascular,etc .
TIPOS DE OBESIDAD
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Tipo 1: generalizada. Aumento total del
contenido graso.
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Tipo 2: aumento en tronco y abdomen.
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Tipo 3: visceral. Región abdominovisceral.
Se asocia a enfermedad coronaria, diabetes,
hipertensión, etc.
Tipo 4: ginecoide. Región femoral y glutea.
CAUSAS DE OBESIDAD
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La probabilidad de que la obesidad sea
debida a una causa secundaria es muy baja
(muchos pacientes preguntan si no est án gordos por algún
problema hormonal)
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sólo representan el 2%.
La mayoría de los pacientes tiene una
obesidad exógena (aumento de ingesta
con descenso del gasto energético)
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
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Plan alimentario
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Actividad física
Psicoterapia y modificación
de los hábitos de vida
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Farmacológico
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quirú rgico
SINDROME METABOLICO
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Obesidad abdominal (perí
(perímetro cintura)
? Hombres: >102 cm.
? Mujeres: >88 cm.
Triglicéridos
Triglicé
? Hombres: =150 mg
mg//dl
? Mujeres: =150 mg
mg//dl
o tratamiento farmacoló
farmacológico para los TG
cHDL
? Hombres: <40 mg
mg//dl
? Mujeres: <50 mg
mg//dl
o tratamiento farmacoló
farmacológico
Presión arterial
Presió
? Hombres: =130/ =85 mmHg
? Mujeres: =130/ =85 mmHg
o tratamiento con fá
fármacos para la HTA
Nivel de glucosa en ayunas
? Hombres: =100 mg
mg//dl
? Mujeres: =100 mg
mg//dl
o tratamiento farmacoló
farmacológico para la hiperglucemia
El diagnó
diagnóstico se establece cuando está
están presentes tres o má
más de los
determinantes de riesgo antes mencionados.
Algunos conceptos nuevos…
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-
Hiperlipemias:
Colesterol total plasmático superior a 200
Triglicéridos mayor a 150
Hiperlipoproteinemias primarias y secundarias
Tratamiento: dieta
eliminar factores agravantes (DBT,
hipotiroidismo, alcohol, tabaco, HTA)
ejercicio físico
fármacos
CONCLUSION
-
Una nutrición equilibrada es necesaria para
mantener un buen estado de salud, el
exceso conduce a la obesidad favoreciendo
la aparición de otras enfermedades y el
defecto a la desnutrición.
-
La dieta comprende una adecuada ingestión
de alimentos en cantidad y calidad.
-
Saber comer es un aprendizaje.