Servicio Agrícola y Ganadero Departamento de Alcoholes y Viñas FOLIO: Oficina Sectorial: SOLICITUD DE ACCESO A DECLARACIONES ELECTRÓNICAS Datos del PROPIETARIO de los vinos: RUT: Nombres: Apellidos: Fono: Datos de la EMPRESA: RUT: Razón Social: Dirección: Comuna: Ciudad: Región: Persona Contacto: Fono: e-mail: - e-mail: Declarante Certificadora Bebidas Datos de BODEGAS: Nombre-1: Ubicación-1: Nombre-2: Ubicación-2: Nombre-3: Ubicación-3: Nombre-4: Ubicación-4: El PROPIETARIO que suscribe, declara que los datos entregados en esta solicitud son verídicos. Además acepta que al serle asignado una cuenta personal y clave de acceso (login y password) a los sistemas computacionales del SAG, los datos declarados con ella son de su exclusiva responsabilidad. ____________________ Fecha ____________________ Firma del PROPIETARIO. El Servicio Agrícola y Ganadero garantiza la confidencialidad de los datos entregados, los cuales serán utilizados solamente para dar las facilidades para declarar a través de los formularios electrónicos que el Servicio pueda implementar. F-VIÑAS-01/06 NCR Servicio Agrícola y Ganadero Departamento de Alcoholes y Viñas FOLIO: Oficina Sectorial: SOLICITUD DE ACCESO A DECLARACIONES ELECTRÓNICAS Datos de la EMPRESA: RUT: Razón Social: - Datos de BODEGAS (1): Nombre-1: Ubicación-1: Nombre-2: Ubicación-2: Nombre-3: Ubicación-3: Nombre-4: Ubicación-4: Nombre-5: Ubicación-5: Nombre-6: Ubicación-6: Nombre-7: Ubicación-7: Nombre-8: Ubicación-8: Nombre-9: Ubicación-9: Nombre-10: Ubicación-10 : Nombre-11: Ubicación-11 : Nombre-12: Ubicación-12 El : Servicio Agrícola y Ganadero garantiza la confidencialidad de los datos entregados, los cuales serán utilizados solamente para dar las facilidades para declarar a través de los formularios electrónicos que el Servicio pueda implementar. F-VIÑAS-01/06 NCR