Formulario_Proyecto de Obra

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE NACIONALIDAD
Proyecto de Obra Audiovisual
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
I.1 DATOS DEL SOLICITANTE (Responsable legal del proyecto o su representante autorizado)
N° Registro ICAU
Si aun no está registrado ingrese a www.icau.mec.gub.uy/registro
Nombres
Apellidos
Cédula de identidad:
Lugar / fecha de nacimiento:
Si es residente legal, especifique
Domicilio (calle, N°, Código postal):
Localidad / Departamento
Teléfono
Correo electrónico:
(+598)
I.2 DATOS DE LA CASA PRODUCTORA
N° Registro ICAU
Si aun no está registrado ingrese a www.icau.mec.gub.uy/registro
Nombre de la empresa productora
Razón social de la empresa
productora
Domicilio fiscal (calle, N°, Código postal):
Teléfono/fax
Correo electrónico:
Localidad / Departamento
(+598)
N° de R.U.T
N° de Registro en B.P.S o CJPPU
Representante(s) legal(es) de la
empresa productora
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1
II PROYECTO
II.1 TÍTULO
Provisorio
…………..
Definitivo
………….
II.2 Género y duración
II.3 Especifique en qué
etapa se encuentra al
momento de la solicitud
II.4 Story Line (sinopsis argumental hasta
5 líneas o síntesis del Proyecto (si
corresponde)
II.5 Plan de Producción
Etapa
Lugar en que se desarrolla
Cronograma de actividades
II. 6 Equipo de gestión
Nombre
Cargo
Nacionalidad
Residencia
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II.7 Nómina técnica confirmada 1
Nombre
Cargo
Nacionalidad
Residencia
Nacionalidad
Residencia
II.8 Nómina artística confirmada (sin extras), si
corresponde 1
Nombre
Categoría del personaje
En caso de no estar formado el equipo, presentar carta intención o declaración comprometiéndose a
contratar como mínimo un 20% del total de técnicos y artistas que sean residentes en el país o ciudadanos
uruguayos.
1
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II.9 para proyectos en régimen de Coproducción, resumir
además los siguientes ítems, de acuerdo al Contrato de
Coproducción.
II .10 Datos de la/s empresa/s coproductora/s
País de origen
N° de registro
(Se refiere el registro obligatorio ante las autoridades
cinematográficas competentes en su país de origen)
1
Nombre de la empresa
coproductora
Razón social de la empresa
coproductora (1)
Domicilio fiscal
Ciudad/ Provincia/ Departamento
Teléfono/fax
Correo electrónico:
N° de registro fiscal
Representante(s) legal(es) de la
empresa coproductora
País de origen
2
N° de registro
(Se refiere el registro obligatorio ante las autoridades
cinematográficas competentes en su país de origen)
Nombre de la empresa productora
Razón social de la empresa
coproductora (1)
Domicilio fiscal
Ciudad/ Provincia/ Departamento
Teléfono/fax
Correo electrónico:
N° de registro fiscal
Representante(s) legal(es) de la
empresa coproductora
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II.11 Presupuesto acordado de producción en la
moneda acordada por los coproductores
II.9 b Porcentaje de
participación financiera de
cada coproductor
1- Coproductor nacional
%
II.9 c Porcentaje de
participación de los cuadros
técnicos de cada país
coproductor
%
II.9 d Porcentaje de
participación de los cuadros
artísticos de cada país
coproductor
%
2- Coproductor ……………
%
%
%
3- Coproductor…………….
%
%
%
4- Coproductor…………….
%
%
%
En Montevideo, a los …………………… días del mes de ……………. de ………………….
Firma del Solicitante
(Responsable legal del proyecto o su representante autorizado)
…………………………………………………………
Aclaración de firma:
………………………………………………………………
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