4º Campamento Científico Nacional para Estudiantes de Formación Docente 2016

4º Campamento Científico Nacional para Estudiantes de Formación Docente
2016
La Paloma, Rocha
DATOS DEL CAMPAMENTISTA
Nombre completo:
2º..... / 3º ….
Especialidad:
Año que cursas:
Nº de Cédula de Identidad:
Sexo: Masculino …....
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
Edad:
Dirección particular:
Localidad:
Teléfono con prefijo - celular:
Correo electrónico:
Dieta especial (especificar con una x):
Femenino …....
Departamento:
Diabético __ Celíaco __ Vegetariano __ Hipertenso __
Medicamentos que consume:
Alérgico a:
Padece alguna enfermedad:
En caso de emergencia avisar a:
Teléfono con prefijo - celular:
DATOS DE LA INSTITUCIÓN
Nombre:
Nombre del Director/a de la Institución:
Dirección:
Ciudad / Departamento:
Teléfono con prefijo:
Correo electrónico:
Se contemplarán aquellas solicitudes que estén debidamente completas
Departamento de Cultura Científica (www.educacion.mec.gub.uy) 29150103 int. 1632, 1633, 1634
e-mail [email protected]
¿Por qué te gustaría participar de un campamento científico? ¿Has participado de algún campamento científico
anteriormente? ¿Qué te aportó?
¿Por qué elegiste ser docente?
Detalla brevemente los aspectos más relevantes de tu formación, así como tus principales gustos.
Se contemplarán aquellas solicitudes que estén debidamente completas
Departamento de Cultura Científica (www.educacion.mec.gub.uy) 29150103 int. 1632, 1633, 1634
e-mail [email protected]