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TEMA MÉDICO N° 128
CAPÍTULO SEGUNDO
MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS DE LOS TRASTORNOS SISTÉMICOS
En el presente capítulo, abordaremos las patologías de acuerdo a los SIGNOS,
(determinados por lesiones elementales) y a los SÍNTOMAS, que puede presentar
un paciente, completando así las manifestaciones dermatológicas de los
trastornos sistémicos.
PANICULITIS
Concepto: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la
formación de nódulos dolorosos en el tejido graso celular subcutáneo. Pueden ser
solitarios o múltiples, de tamaño variable y de consistencia dura o fluctuante.
Enfermedades más frecuentes que pueden cursar con paniculitis:
Colitis ulcerosa.
Pancreatitis.
Tumores de páncreas.
Linfomas.
Enfermedad de Hogkin.
Mieloma.
Tromboflebitis migratoria.
Salmonelosis.
Tuberculosis.
Sífilis.
Es de destacar que, resulta de fundamental importancia ante la presencia de
paniculitis, el estudio del tejido mediante biopsia que permite la orientación
etiológica y establecer la correlación clínica.
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VESÍCULAS Y AMPOLLAS
Concepto: Se definen como una cavidad susperficial circunscripta y elevada
sobre la piel, con contenido líquido. Una vesícula es menor de 5 mm. y una
ampolla es mayor de 5 mm. A menudo sus paredes son tan delgadas que
resultan transparentes y es posible observar su interior ocupado por suero o
sangre.
Enfermedades más frecuentes que pueden cursar con vesículas y/o ampollas:
Diabetes.
Insuficiencia renal crónica.
Enfermedades del colágeno.
Herpes simple, varicela o zoster.
Estafilococcia de la piel.
Toxicodermias.
Infección por virus de la hepatitis B, citomegalovirus.
ALOPECIA
Concepto: Es una afección caracterizada por la aparición de parches redondos
de pérdida de cabello. Una de cada 30 personas sufre de alopecía. Aunque
existen varios tipos, la más común de ellas continua siendo la denominada
androgenética o hereditaria, que al día de hoy sigue siendo incurable.
Enfermedades más frecuentes que pueden cursar con alopecia:
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Síndromes hormonales virilizantes.
Hipertiroidismo.
Hipotiroidismo.
Fiebre prolongada.
Sífilis.
Tóxicos.
Fármacos.
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS DE EXPRESIÓN CUTÁNEA
Concepto: Condición de cualquier área del cuerpo, asociado a un
proceso neoplásico, pero que en sí no es maligna. Existen dos criterios,
uno, en que la dermatosis se desarrolla después de la presentación de la
tumoración maligna y el segundo, en el cual ambos siguen un curso
paralelo.
Aproximadamente del 7 al 15% de los cánceres causan síndromes
paraneoplásicos, de expresión endocrina, neurológica, hematológica,
reumática, renal o cutánea. Sin embargo es difícil determinar si existe una
asociación real entre una afección cutánea y una neoplasia interna.
Hay que tomar en consideración que la mayoría de las dermatosis que
pueden interpretarse como signos de neoplasias internas, pueden también
aparecer independientemente o asociadas a procesos internos benignos.
Por ello, conocer la frecuencia en que existen manifestaciones cutáneas
de algunas neoplasias, es sumamente importante.
Algunos cambios cutáneos pueden deberse a los efectos de factores
circulantes humorales secretados por el tumor, como hormonas y factores
de crecimiento o a interacciones antígeno anticuerpo, inducidas por el
tumor.
Las expresiones cutáneas de los síndromes paraneoplásicos pueden
constituir, como hemos dicho, la presentación inicial de una enfermedad
maligna y proporcionar una oportunidad para su detección precoz e
instaurar el mejor tratamiento. De no reconocerlos, las lesiones cutáneas
pueden ser incorrectamente identificadas, como una dermatosis benigna
o, por el contrario, imitar una enfermedad metastásica diseminada que
tenga un efecto mortal para el paciente.
Localización de tumores
paraneoplásicos:
Adenocarcinoma gástrico.
Páncreas.
Pulmón, bronquios.
Colon.
Mama.
Mieloma.
Linfoma.
que
pueden
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cursar
con
síndromes
Leucemias.
Hígado.
Herpes zoster oftálmico en cáncer de pulmón
Estar familiarizados con estas manifestaciones, puede contribuir a llegar a
diagnósticos precisos y un adecuado tratamiento.
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