PROCEDIMIENTO CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO DOCUMENTO

ANEXO I
PROCEDIMIENTO
CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO
DOCUMENTO
TR822C
AUTORIZACIÓN PALARANA El TRABAJO DE MENORES EN ESPECTÁCULOS PÚBLICOS
SOLICITUD
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF
EN CALIDAD DE:
 PADRE
TIPO
 MADRE
TUTOR/A
NOMBRE DE LA VÍA
NUM.
CÓDIGO POSTAL PROVINCIA
TELÉFONO
BLOQ
AYUNTAMIENTO
FAX
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
Y, EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fidedigna por cualquiera medio válido en derecho)
NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGÚNDO APELLIDO
NIF
ENDEREZO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (no es necesario si coincide con el anterior)
TIPO
NOMBRE DE LA VÍA
CÓDIGO POSTAL
NUM
PROVINCIA
TELÉFONO
FAX
AYUNTAMIENTO
BLOQ
PISO
PUERTA
LOCALIDAD
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
DATOS DEL/ DE LA MENOR PARA EL CUAL SE SOLICITA LA AUTORIZACIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF
EDAD
CENTRO EN El QUE El/LA MENOR CURSA SUS ESTUDIOS
HORARIO ESCOLAR DEL/A MENOR
DATOS DEL ESPECTÁCULO O ACTIVIDAD:
TIPO DE ESPECTÁCULO (Señálese lo que proceda: serie, película, programa de televisión, obra teatral, anuncio......)
TÍTULO DEL ESPECTÁCULO
EMPRESA GESTORA DEL ESPECTÁCULO O ACTUACIÓN
LUGAR/ERES DE LA ACTUACIÓN (dirección, ayuntamiento y provincia)
DÍA/S DE ACTUACIÓN
HORARIO DE LA ACTUACIÓN
DESCRIPCIÓN DEL ESPECTÁCULO Y EN CONCRETO DE LA INTERVENCIÓN DEL MENOR EN El MISMO (se puede acercar junto con la presente solicitud
extracto del guión en el que se concrete la intervención del menor):
Por todo el expuesto, SOLICITO autorización para que el/la menor que represento pueda intervenir en el espectáculo en las
condiciones que se señalan en la presente solicitud, según lo dispuesto en el artículo 6.4 del Estatuto de los trabajadores y 2.1 del
Real decreto 1435/1985, del 1 de agosto, por el que se regula la relación laboral especial de los artistas en espectáculos públicos.
LEGISLACIÓN APLICABLE
Real decreto legislativo 1/1995, del 24 de marzo, por lo que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto de los
Trabajadores
Real decreto 1435/1985, del 1 de agosto, por el que se regula la relación laboral especial de los artistas en espectáculos públicos
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACERCA CON LA SOLICITUD
Autorizo consulta*
Presentado
Fotocopia compulsada del NIF del solicitante (padre, madre o tutor).
□
□
Fotocopia compulsada de él NIF de él menor (siempre que el menor disponga del mismo)
□
□
Fotocopia compulsada del libro de familia o certificado de nacimiento (páginas del/los titular/es y del menor)
□
Escrito en el que el otro progenitor del menor manifieste estar conforme con la solicitud presentada
□
Escrito firmado por el menor, se había tenido suficiente juicio, en el que manifieste su conformidad para realizar el trabajo
□
Declaración responsable de ambos progenitores de que la participación del menor no implica riesgo para su salud física,
formación profesional y humana
□
*Autorizo a la Consellería de Trabajo y Bienestar, de conformidad con el artículo 2 del Decreto 255/2008, del 23 de octubre, y con la Orden de la
Consellería de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia del 7 de julio de 2009 que lo desarrolla, para la consulta de los datos de identidad
del solicitante en el sistema de verificación de datos de identidad del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas.
SINATURA DE LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
Lugar y fecha
,
de
de
En cumplimiento del dispuesto en el artículo 5 da Ley orgánica 15/1999, del 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se
informa de que los datos personales recogidos en esta solicitud se incorporarán a un fichero para su tratamiento, con la finalidad de la gestión de
este procedimiento. Usted puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición previstas en la ley mediante un escrito
dirigido la este centro directivo como responsable del fichero.
(Pie de página para un procedimiento dirigido a Santiago)
Consellería de Trabajo y Bienestar
Dirección General de Trabajo y Economía Social
(Pie de página para un procedimiento dirigido las delegaciones)
Jefatura Territorial de ______________________ de la Consellería de Trabajo y Bienestar
Servicio de Trabajo y Economía Social