CERTIMEX Manual de cuestionarios y formatos Sistema de calidad Cuestionario para el control de cultivos perennes Información general Producto a certificar: Proveedor: Productor: Comunidad: Superficie disponible y su manejo: Cultivos Superficie Superficie anterior actual Capítulo 3.5 Revisión 1 Página 1 de 3 Fecha 11/2000 Código/lote: Fecha ingreso al programa orgánico: Número Parcelas Productos no permitidos AS NM Pendiente Cultivo orgánico Cultivo transición Cultivo convencional Cultivos básicos Otros cultivos Potreros Descanso Reserva Total Unidades de producción Unidades de producción del productor: orgánica convencional La separación entre las unidades de producción es: insuficiente clara. Explique:_________________ _______________________________________________________________________________________ La unidad de producción orgánica es: toda orgánica parte está en transición Manejo de otros cultivos De autoconsumo:_____________________________________ Para venta:________________________ Insumos no permitidos: No Sí: Productos:_______________________ Dosis:_____________________ Riesgos de contaminación hacia cultivo orgánico No Sí Explique:_____________________________ ________________________________________________________________________________________ Crianza de ganado Bovinos ______ Ovinos ______ Caprinos______ Equinos ______ Aves_____ _________ Tipo de manejo: Extensivo Intensivo Registros: No Sí Sostenibilidad de la unidad de producción orgánica Edad del cultivo: ___________ Variedades: ____________________________________________ Ampliación superficie cultivada: Selva Vegetación secundaria Otros cultivos Características de la sombra: Árboles nativos Árboles cultivados Frutales Maderables Estratificada No estratificada Diversa Especializada Especies principales:______________________________________ Densidad: buena Regular Mala Asociación de cultivos No Sí:__________________________ Insumos no permitidos: No Sí Presencia de basura inorgánica No Sí: Mucha Poca Regular Cumplimiento de normas: Certimex Sí Parcialmente No; Manejo del cultivo Semillas: Orgánicas Convencionales; Tratadas: No Sí; Manipuladas genéticamente No Sí Vivero Suelo Bolsa otro _______________Insumos: permitidos no permitidos Producto:_______________________________________________________dósis __________________ Distanciamiento entre plantas: ______________ Núm. de plantas por ha.: __________________________ Control de hierbas: Azadón Machete __________ Altura del corte _______ Frecuencia/año _______ Productos no permitidos No Si Producto___________________________ dosis__________________ Conservación del suelo: Barreras ________ Terrazas_______ Coberturas________ Curvas a nivel 420309895.doc La reproducción total o parcial está prohibida CERTIMEX Manual de cuestionarios y formatos Sistema de calidad Cuestionario para el control de cultivos perennes Capítulo 3.5 Revisión 1 Página 2 de 3 Fecha 11/2000 Erosión del suelo: Poca Regular Mucha Abonado del suelo: Composta Hojarasca Leguminosas Estiércol ________ Otro: _________ Materiales de la composta: Permitidos No permitidos. Explique. _______________________________ _______________________________________________________________________________________ Manejo de tejido: Poda Renovación Resiembra _________________ Cumplimiento de normas: Certimex Sí Parcialmente No Enfermedades: _______________________ daños severos poca incidencia _____________________________ daños severos poca incidencia _____________________________ daños severos poca incidencia; _______________________ daños severos poca incidencia Plagas: ______________________________ daños severos poca incidencia; ______________________________ daños severos poca incidencia ______________________________ daños severos poca incidencia Prácticas de control: ___________ _____________ __________ C. biológico ____________ Tratamientos no permitidos: No Sí. Productos: _____________________________dosis____________ Cumplimiento de normas: Certimex Sí Parcialmente No Procesamiento en campo Colectivo: Tipo: ______________________________________________________________________ Individual: Tipo: ______________________________________________________________________ Descripción de las prácticas: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Envases: yute Naylon. Etiquetado No Sí; Explique: ___________________________________ _______________________________________________________________________________________ Almacenamiento en casa Almacenamiento de insumos: No separados Separados. Explique_______________________________ _______________________________________________________________________________________ Almacenamiento de productos: No separados Separados. Explique ______________________________ _______________________________________________________________________________________ Condiciones sociales Número de trabajadores empleados:_______ Actividades: ________________________________________ Salarios: Igual que media regional Arriba de media regional Debajo de media regional Trabajo de infantes: Aceptable No aceptable. Explique ______________________________________ Condiciones de vivienda: Aceptable No aceptable. Explique __________________________________ _______________________________________________________________________________________ Cosecha y ventas Tipo de producto: Producido Cosecha anterior Entregado a la organización Asesoría Responsable:___________________ Asesor Técnico Promotor Modalidad: Grupo Individual Estimación de cosecha Control interno Responsable:____________________________________________ Posible conflicto de intereses No Sí______________________ Fecha del último control:___________________________________ F. Técnica: No Sí Corresponden Sí No______________ Documentación general de la unidad de producción Ficha técnica básica Croquis Plan de actividades Fecha de control anual Recibos de venta Cumplimiento de normas: Certimex Sí Parcialmente No 420309895.doc La reproducción total o parcial está prohibida CERTIMEX Manual de cuestionarios y formatos Sistema de calidad Cuestionario para el control de cultivos perennes Capítulo 3.5 Revisión 1 Página 3 de 3 Fecha 11/2000 Incumplimiento de normas y condiciones Autorización y declaración Declaro que toda la información proporcionada es verdadera y actualizada. También manifiesto que acataré las sanciones que se me impongan en caso de incumplimientos a las normas de CERTIMEX ____________________________ El productor ____________________________ El inspector Lugar y fecha: ___________________________________________________________________________ 420309895.doc La reproducción total o parcial está prohibida