FORMULARIO DE PETICION
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FORMULARIO DE PETICIÓN LUGAR: FECHA: CÓDIGO:GADPC-0012016 SERVIDORA/A QUE GESTIONA: GAD PARROQUIAL DE COTOGCHOA Señor/a: Defensor/a del Pueblo del Ecuador. Presente.DATOS DEL PETICIONARIO APELLIDOS Y NOMBRES: No.Cédula DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Ciudad: DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: Teléfonos: OTROS CONTACTOS: DATOS CONTRA QUIEN SE PRESENTA LA PETICIÓN Nombre de la persona natural o jurídica: Dirección: Ciudad: DETALLES DE LA PETICIÓN: Me dirijo a usted con el fin de exponer lo siguiente: Continuar al reverso Derechos vulnerados: Petición concreta: Instrucción: Grupo étnico Estado Civil: Género/sexo Edad Nacionalidad: Primaria: Soltero/a: Femenino De 0 a 14 _______________________ Firma de Petición Secundaria: Superior: Casado/a Masculino De 15 a 65 Divorciado/a: Otros: Más de 65 Otros: Otros: Indique:
