Formulario C: PREMIO FUNDACIÓN BBVA A LA DIFUSIÓN DEL

Nº de Registro
(a rellenar por la Fundación BBVA)
 El plazo de presentación de candidaturas finaliza el día 12 de julio 2007 a
las 14h (las propuestas tienen que estar en la sede de la Fundación BBVA el
día 12 de julio de 2007, antes de las 14h).
 La candidatura deberá contar con un mínimo de tres y un máximo de seis
cartas de nominación.
 Es imprescindible respetar las extensiones máximas establecidas en
algunos apartados del presente formulario de presentación de la candidatura.
 Por favor, envíe original y copia de toda la documentación en papel y en
soporte electrónico (CD o DVD).
PARTE I
INFORMACIÓN GENERAL DE LA CANDIDATURA
Datos del candidato
Por favor, complete esta tabla si el candidato es una persona física
Nombre y Apellidos
Cargo/Categoría
profesional
Entidad
Dirección Postal
completa
Teléfono
Fax
e-mail
Dirección web
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SENSIBILIZACIÓN EN CONSERVACIÓN DE LA BIODIVERSIDAD 2007
CONOCIMIENTO
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Por favor, complete esta tabla si el candidato es una entidad pública o privada
sin ánimo de lucro
Nombre de la entidad
Representante /
Responsable de la entidad
Cargo
e-mail
Dirección postal
Código postal
País
Página web
Teléfono
Código de identificación
fiscal
Forma jurídica
Nº de identificación
Población
Fax
Fecha de
constitución
Datos de la institución o del grupo de científicos o expertos que
presentan la candidatura
Copie y complete la tabla siguiente en función del número de nominaciones que
presenten la candidatura. Necesariamente la candidatura contará con al menos
tres nominaciones y hasta un máximo de seis.
Nombre y apellidos del
representante/responsable
de la institución, del
científico o del experto
Situación profesional / cargo
Nombre de la entidad
Dirección postal completa
País
Dirección web
Teléfono
Fax
e-mail
(representante/responsable
de la institución, científico o
experto)
Datos de la candidatura
Resumen de la candidatura (máximo 250 palabras). Resumen de la trayectoria
profesional y de las actividades de comunicación y difusión realizadas.
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PARTE II Y ANEXOS
INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE LA CANDIDATURA
La Parte II y los Anexos tienen formato de presentación libre y deberán
facilitar información sobre los distintos aspectos señalados en cada uno
de los epígrafes que se indican a continuación.
II.1
Memoria de la actividad de comunicación y difusión
(máximo 2.000 palabras)
-
Descripción de la trayectoria profesional dedicada a la difusión de los
conocimientos y los valores de la conservación de la naturaleza.
-
Listado de las actividades de comunicación y difusión realizadas más
importantes, indicando la naturaleza de las mismas:
o
o
o
o
o
o
o
-
Artículos en prensa
Monografías
Materiales multimedia
Libros de divulgación
Elaboración y edición de reportajes y documentales en prensa, TV o
radio.
Comisariado y diseño de exposiciones
Otras.
Información sobre la distribución de los materiales, público objetivo al que
van destinados e impacto de la comunicación.
ANEXO 1 Currículum Vítae
Por favor, adjunte el CV de la persona física o de los principales participantes en
las actividades de comunicación y difusión, hasta un máximo de 5, si el candidato
es una entidad. Cada CV tendrá una extensión máxima de 4 páginas A4,
estará firmado y facilitará información sobre los siguientes aspectos:
o
o
o
o
o
Datos personales.
Situación profesional actual.
Formación académica.
Actividades anteriores de carácter científico y profesional.
Otros méritos o aclaraciones que se desee hacer constar.
ANEXO 2 Materiales de comunicación y difusión
Por favor, adjunte copia de los materiales de comunicación y difusión más
significativos y que hayan alcanzado mayor impacto, realizados en los últimos
diez años o evidencia de su realización.
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ANEXO 3 Cartas
Por favor, adjunte:
Anexo 3.1
- Originales de las cartas de nominación (al menos tres cartas de nominación y
un máximo de seis)
o
dirigidas al Presidente del Jurado del Premio Fundación BBVA a la
Difusión del Conocimiento y Sensibilización en Conservación de la
Biodiversidad 2007.
o
presentadas por instituciones públicas nacionales o supranacionales con
competencias en conservación de la naturaleza, organizaciones
conservacionistas nacionales e internacionales, sociedades científicas,
asociaciones profesionales de comunicación, o por científicos o expertos
de reconocido prestigio en Ecología y Biología de la Conservación.
o
conteniendo una breve exposición razonada sobre el significado de la
contribución específica más destacada llevada a cabo en educación y
sensibilización en el ámbito de la conservación de la biodiversidad y del
medio ambiente, así como sobre su contribución general a difundir
conocimiento y sensibilizar a la población acerca de la conservación del
medio ambiente.
las cartas de nominación presentadas por instituciones, sociedades o
asociaciones, deberán estar firmadas necesariamente por la autoridad
máxima y llevar el sello de la entidad.
Anexo 3.2
o
-
Carta firmada por el candidato dirigida al Presidente del Jurado del Premio
Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007 según modelos adjuntos.
Por favor, seleccione el modelo de carta que corresponda según el
candidato sea una persona física o una persona jurídica sin ánimo de lucro.
Si el candidato es una entidad, la carta deberá ir firmada por su máximo
representante o por su representante legal.
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Modelo de carta ANEXO 3.2 - PERSONA FÍSICA
Presidente del Jurado
Premio Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007
FUNDACIÓN BBVA
Pº. de Recoletos, 10
28001 MADRID
ESPAÑA
o
Presidente del Jurado
Premio Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007
FUNDACIÓN BBVA
Gran Vía, 12, Planta 2ª
48001 BILBAO
ESPAÑA
D./Dª.....................................con
nacionalidad española,
D.N.I
(o
Nº
de
Pasaporte)
y
Expone:
Que conoce y acepta las bases de los Premios Fundación BBVA a la
Conservación de la Biodiversidad 2007 y que considera que reúne los
requisitos necesarios para concursar en ella.
Que toda la información que contiene esta solicitud, incluidos los
documentos que se adjuntan, es veraz.
Y por ello presenta su candidatura a la consideración del Jurado del Premio
Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007.
En ……………………………a…………………………de………………………de 2007
Firma:
Nombre y Apellidos:
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Modelo de carta ANEXO 3.2 – PERSONA JURÍDICA SIN ÁNIMO DE
LUCRO
Presidente del Jurado
Premio Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007
FUNDACIÓN BBVA
Pº. de Recoletos, 10
28001 MADRID
ESPAÑA
o
Presidente del Jurado
Premio Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007
FUNDACIÓN BBVA
Gran Vía, 12, Planta 2ª
48001 BILBAO
ESPAÑA
D./Dª ....................................con D.N.I (o Nº de Pasaporte) y
nacionalidad
.....................,
en
representación
de
la
entidad......................donde ocupa el cargo de ....................,
Expone:
Que conoce y acepta las bases de los Premios Fundación BBVA a la
Conservación de la Biodiversidad 2007, y que considera que la candidatura
que presenta reúne los requisitos necesarios para concursar en ella.
Que toda la información que contiene esta solicitud, incluidos los
documentos que se adjuntan, es veraz y conocida por todos los
participantes y por los órganos de gobierno de la entidad que representa y
cuenta con la aprobación de ambos.
Y por ello presenta su candidatura a la consideración del Jurado del Premio
Fundación BBVA a la Difusión del Conocimiento y Sensibilización en
Conservación de la Biodiversidad 2007.
En .....................................a................de.............de 2007
Firma:
Nombre y Apellidos:
Sello de la entidad
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