F11-21-15 Notificación fin de entrenamiento Asistente Gammagrafía
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Torre de los Profesionales, Yaguarón 1407, oficina 706 – Montevideo, Uruguay Tel: (598) 29086783 – Fax: (589) 29042859 - E-mail: [email protected] – Web: www.arnr.gub.uy NOTIFICACIÓN DE FINALIZACIÓN DE ENTRENAMIENTO PARA ASISTENTE DE GAMMAGRAFÍA INDUSTRIAL 1. DATOS DE LA INSTALACIÓN. Nombre 2. DATOS DEL PRECEPTOR. Nombre 3. DATOS DEL ASISTENTE. Nombre 4. ENTRENAMIENTO. Fecha de Inicio Fecha de Finalización Período de Entrenamiento Lugar 5. DECLARACIÓN. Firma del preceptor: Aclaración de firma: 6. USO EXCLUSIVO DE LA AUTORIDAD REGULADORA Fecha: Firma del Receptor: Aclaración de firma: F11-21/14
