Rincón 719 – Montevideo - Uruguay SOLICITUD DE PRENDA MARCARIA SIGNO QUE SE PRENDA(N): TOTAL Nº DE ACTA PARCIAL DETALLE: DADOR PRENDARIO NOMBRES Y APELLIDOS / DENOMINACIÓN SOCIAL: DOCUMENTO: TIPO: NACIONALIDAD: DOMICILIO – CALLE Y Nº: TELÉFONO: TELEFAX: C. POSTAL: E-MAIL: ESTADO PCIA. O DEPARTAMENTO: PAIS: COD. PAIS: DOMICILIO LEGAL: TOMADOR PRENDARIO NOMBRES Y APELLIDOS / DENOMINACIÓN SOCIAL: DOCUMENTO: TIPO: NACIONALIDAD: DOMICILIO – CALLE Y Nº: TELÉFONO: TELEFAX: C. POSTAL: E-MAIL: ESTADO PCIA. O DEPARTAMENTO: PAIS: COD. PAIS: DOMICILIO LEGAL: DATOS DEL AGENTE O REPRESENTANTE NOMBRE Y APELLIDO: MATRICULA Nº: DOMICILIO: TELEFONO: FAX: EMAIL: DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN AUTORIZACIÓN AL AGENTE O PODER FIRMA DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE RECAUDO DE PAGO DE TASAS CONTRATO DE PRENDA ORIGINAL Y DOS COPIAS CON FIRMA CERTIFICADA Aclaración de firma