Spanish pptx, 1.24Mb

Manejo de los Residuos
Excedentes de tOPV
Selección de Métodos para la
Destrucción de Vacuna
Antipoliomielítica Trivalente Oral (tOPV)
durante el switch
Febrero 2016
1
Qué se aborda en esta presentación?
Al final de esta presentación, los tomadores de decisiones serán capaces de
seleccionar los métodos más apropiados para destruir de forma segura la tOPV,
luego de revisar:
1
2
La cantidad de tOPV a destruir
Material de viales a destruir
3
Inactivación de tOPV
4
Desecho de tOPV inactivada
2
La destrucción de tOPV implica la inactivación
y el desecho
• El desecho de tOPV luego del switch debe hacerse de
acuerdo a la legislación nacional. Si no existe la
legislación nacional, entonces esta presentación es una
guía sobre cómo desechar de forma segura la tOPV
• La tOPV DEBE ser inactivada* antes de desecharse
• Inactivación por: autoclave, ebullición, inactivación
química, encapsulación o incineración
• Desecho por: transporte a instalaciones de desecho
o incineración
* La inactivación de tOPV es definida como la eliminación de la naturaleza infecciosas de los poliovirus
de la tOPV, ó hacer inutilizables e inaccesibles los viales de tOPV de otra manera (encapsulación).
3
Poco volumen
Árbol de decisión para la inactivación de tOPV
Autoclave, Ebullición, Inactivación química
Inactivación local
Viales de plático o
vidrio
Encapsulación
Autoclave, Ebullición, Inactivación química
Mucho Volume
Viales de plático
Encapsulación
Inactivación
Central ó fuera
del sitio
Autoclave, Ebullición, Inactivación química
Viales de vidrio
Encapsulación
Incineración a alta temperatura (>1100°C)
4
PASO 1: Evaluar el volumen de viales de tOPV a destruir
Poco volumen
(<20 viales)
Volumen de
tOPV a
destruir
Mucho volumen
(>20 viales)
Permitir su desecho a nivel local en la instalación
Puede requerir capacidad adicional para desecho de
tOPV
5
PASO 2: Determinar los materiales de
tOPV a de destruir
Vidrio
Puede romperse y dañar al operador del incinerador o puede
fundirse y causar daño
Plástico
La incineración o quema de plático está prohibida en algunos
países1
Sellado (cerrado)
Impermeable a la inactivación y puede explotar bajo presión2
Abierto
Viales abiertos permitirán la inactivación segura por cualquier
método
Vial de tOPV
6
PASO 3: Elegir el método adecuado para inactivar la tOPV
a)
Autoclave
b)
Ebullición
c)
Inactivación química (p.ej. con cloro [blanqueador])
d)
Encapsulación
e)
Incineración
7
Uso ideal e inconvenientes de los métodos de inactivación
de tOPV
Autoclave
Debe hacerse en un
autoclave grande, con
trituradora integrada.
Uso ideal
Inconveniente
Ebullición
Los viales de vidrio
cerradospueden explotar
bajo presión si no se abren
Encapsulación
Incineración
Hervir viales sin
abrir.
Inactivar químicamente
viales abiertos
utilizando cloro
(blanqueador) u otra
solución con cloro a la
concentración
recomendada (0.5%).
Encapsular los
viales abiertos
en contenedores
rellenos de
concreto.
Incinerar en un
incinerador de alta
temperatura capaz de
manejar de forma segura
el vidrio (como un
incinerador de horno
rotatorio).
Puede ser
impráctica para el
tratamiento de
grandes
cantidades de
viales.
Costoso para el
procesamiento de
grandes cantidades de
viales y requiere que el
personal operativo sea
entrenado en el uso de
solución clorada.
Los
contenedores
llenos de
concreto deben
ser enterrados
de forma segura.
El vidrio fundido puede
dañar los incineradores a
temperaturas < 1100°.
Alternativamente, los
viales pueden abrirse y
tratarse en cualquier
autoclave.
Los viales cerrados/no
triturados no pueden ser
inactivados por completo
en el autoclave,
especialmente si el
autoclave ha sido llenada
densamente con otros
desechos que pudieran
actuar como aislante.
Chemical
Inactivation
Los operadores
deben ser muy
cuidadosos para
evitar
quemaduras
La solución clorada
debe desecharse de
forma segura.
Los viales cerrados
pueden explotar bajo
presión si no son
abiertos.
La incineración de viales
de plástico es prohibida
en muchos países
debido a las emisiones
tóxicas.
Nota: El personal puede manejar los viales abiertos como residuos infecciosos y tomar precauciones (p.ej. utilizar equipo de protección personal)
8
Autoclave
• Vapor a alta temperatura.
• El método más amigable con el medio ambiente.
• Los viales de vidrio llenos de líquido (p.ej. no abiertos) deben abrirse
(“aflojarse”) para evitar rupturas, excepto si el autoclave tiene
triturador.
• Los viales de plástico o vidrio que contienen poco líquido no necesitan
abrirse o perforarse.
• Después del autoclave, los viales son estériles pero deben desecharse o
seguir los lineamientos nacionales o locales para los desechos
municipales.
9
Ebullición
• Sumergir los viales en agua hirviendo
por aproximadamente 30 minutos
destruye microorganismos patógenos*.
• Pueden hervirse de forma segura viales
de vidrio y de plástico.
• Los viales de vidrio pueden hervirse sin
ser abiertos.
• Despues de hervirse, los viales
inactivados deben desecharse siguiendo
los lineamientos nacionales o locales
para los desechos.
Hervir
*http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/disinfection_nov_2008.pdf
10
Inactivación química
• Inactivar la tOPV usando solución con cloro al
0.5%.
• Los viales de tOPV deben abrirse y sumergirse
en la solución por al menos 30 minutos.
• 9 partes de agua limpia por 1 parte de cloro
doméstico (blanqueador).
• Pueden esterilizarse de forma segura 20 viales
en 4 litros de solución
• Después del tratamiento, los viales y la
solución sobrante deben desecharse siguiento
los lineamientos nacionales o locales para el
manejo de residuos.
Koshmanova T: Stomatologia (Mosk) 1998;77(1): 48-0
http://www.biosafety.be/Polio/www729.pdf
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/disinfection_nov_2008.pdf
11
Incineración
• La quema a cielo abierto puede tener un
impacto negativo severo en el medio ambiente,
no debe usarse como método de inactivación
• Los incineradores varían en las temperaturas
que alcanzan en la cámara de desecho primaria:
•
Quema a baja temperatura (<800°C): no se recomienda
debido a que es riesgoza para el medio ambiente (p.ej.
incineradores con cámara cubierta simple de cemento
o ladrillo).
•
Quema a temperatura media (800-1100°C): utilizando
incineradores de doble cámara pueden causar la
exploción o fundido parcial de viales de vidrio, y no se
recomienda.
• La incineración de viales de plástico puede ser
prohibida en algunos países debido a las
emisiones tóxicas, pero es posible a
temperaturas medias y altas (>800°C) si los
lineamientos nacionales sobre emisiones lo
permiten.
12
Incineración, continúa.
• Para la destrucción segura de los viales de
vidrio con tOPV, es necesario que la
temperatura sea >1100°C (p.ej. incineradores
con horno rotatorio y hornos industriales).
• Co-incineración en hornos industriales (p.ej.
hornos de cemento) inactiva y destruye los
viales de tOPV y puede hacerse en
colaboración con una instalación industrial.
• Las cenizas y otros residuos post-incineración
deben manejarse como desechos tóxicos, y
desecharse de acuerdo a los lineamientos
locales o nacionales de manejo de residuos.
13
Encapsulación
• Desecha la tOPV sin inactivación
inmediata (y sin abrir los viales), pero
la hace inaccesible y la pone más allá
del uso.
• Implica llenar contenedores a ¾ con
viales de tOPV, agregando un material
inmovilizante (p.ej. arena, cemento o
barro) y sellar y enterrar los
contenedores.
• Los residuos encapsulados deben ser
desechados siguiendo los
lineamientos locales o nacionales de
manejo de residuos municipales.
14
PASO 4: Desecho de los viales de tOPV inactivados
•
Transportar los desechos a una
instalación de desecho (p.ej. relleno
sanitario, basurero municipal, sitio
de desechos industriales, u otra
inslatación que cumpla con los
lineamientos locales o nacionales
para desechos).
•
Enterrar los residuos en el sitio en
un sitio de entierro con reja.
15
Gracias! 
16