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FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER
DE MAMA EN LA POLICLÍNICA
DOCENTE CARLOS J FINLAY
MUNICIPIO MARIANAO JULIO 2005JUNIO 2006
Dra. Olga R Toraño Cáceres
Dr. Jose Mario Macho Mesa
Dra. Mileidy Isla Valdés
Dra. Xiomara González Quevedo
[email protected]
Diagnóstico de enfermedades de las mamas en un
sector del médico de la familia
RESUMEN
Se realizó un estudio de las mamas a 303 mujeres de 20 a
70 años de edad, en las que se determinó el riesgo de
padecer cáncer de mama mediante el análisis de diversos
factores que pueden propiciar su aparición y entre los
cuales predominaron el antecedente familiar de la
enfermedad y la edad por encima de los 50 años. La labor
educativa se sustentó en el auto examen de mamas como
método de diagnóstico temprano, y fue el procedimiento
utilizado por un elevado número de integrantes de la serie,
sobre todo por las más jóvenes, con una frecuencia
mensual. La salud mamaria de la población examinada se
consideró buena.
Palabras claves:
NEOPLASMAS DE LA MAMA/diagnóstico; AUTOEXAMEN;
FACTORES DE RIESGO.
MATERIAL Y METODO
Se estudió a las 303 mujeres de 20 años y más
pertenecientes al sector No. 2 del Policlínico
Docente "Armando García Aspurú" del municipio
Santiago de Cuba desde junio de 1989 hasta mayo
de 1990, a fin de precisar los factores de riesgo del
cáncer de mama según el Instituto Nacional de
Oncología y Radio biología, para lo cual se aplicó
una encuesta donde se registraban éstos, así como
las características y la ubicación de la afección (si
existía) mediante el examen físico y la exploración
mediante el auto examen mamario.
Las pacientes con algún tipo de alteración fueron
remitidas a la consulta de mastología, que como
centro de referencia radica en el Hospital Materno
Norte "Tamara Bunker" de esta ciudad.
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RESULTADOS
La mayor parte de las mujeres estudiadas eran menores de 30 años
(87, para el 28,7 %), mientras que la cifra más baja correspondió a
las de 60 y más (32, para el 10,5 %).
El riesgo mediano, alto y muy alto se fue incrementando con la
edad, pues de 1,5 % en las de 31 a 40 años se elevó a 43,8 % en
las mayores de 60. Este resultado fue estadísticamente significativo.
El antecedente familiar de cáncer de mama se halló sólo en 54
pacientes (17,8 %), pero al relacionar esta variable con los
diferentes grados de riesgo se encontró que 16 de las 18 cuyas
madres o hermanas sufrían la afección, presentaron un mayor
riesgo que las que tenían una abuela o tía afectadas por la
enfermedad (11 de 36), lo cual demostró una significación
estadística.
En nuestra serie, solamente una de sus integrantes padecía cáncer
de mama, para el 0,3 %, pero había sido operada antes de la
creación del subsistema del médico de la familia.
• El análisis de la descendencia reveló que 223 de las mujeres
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investigadas tuvieron su primer hijo antes de los 30 años (73,6 %) y
20 (6,6 %) después de esa edad, ya que 60 (19,8 %) eran nulípara.
En estos 2 últimos casos, el riesgo de presentar la afección fue
mucho más elevado (p < 0,05).
En cuanto al comienzo de la menarquía, en la casuística
predominaron las que iniciaron su ciclo menstrual entre los 12 y los
14 años (174, para el 57,4 %), de modo que eran el grupo con
mayor propensión al cáncer de mama.
El tipo corporal prevalenciente se distribuyó por igual entre las
delgadas y de configuración promedio, con el 41 %
respectivamente, mientras que las gruesas representaron el 18 %;
sin embargo, al relacionar la constitución física con el riesgo se
advirtió que en las terceras se duplicaba con referencia a las otras y
que en las segundas se incrementaba con respecto a las prime ras.
El resultado del examen físico de las mamas puso de manifiesto que
en 27 mujeres (8,9 %) se presentó alguna alteración.
Entre los signos encontrados se hallaban: el nódulo sólo en el 55,5
%, asociado con el dolor en el 11,1 % y con secreción y piel de
cáscara de naranja en un menor porcentaje. El dolor como signo
único apareció en el 11,1 % y combinado con dureza, en el 14,8 %.
El cuadrante más afectado resultó ser el superoexterno (tabla).
Localización del Tumor.
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Localización
Cuadrante superoexterno
Cuadrante supero interno
Cuadrante ínfero externo
Cuadrante ínfero interno
Región retroareolar y pezón
Dos cuadrantes
Total
No.
8
5
3
1
1
2
20
%
40
25
15
5
5
10
100
Localización del Tumor
Cuadrante superoexterno
Cuadrante superointerno
Cuadrante inferoexterno
Cuadrante inferointerno
Región retroareolar y pezón
Dos cuadrantes