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Sangramientos de la primera mitad de
la gestación
Embarazo ectópico, Aborto y
Enfermedad Trofoblástica Gestacional
AUTORA
Dra. Xiomara Junco Hermo.
Especialista de 2do grado en Ginecobstetricia.
Profesora Auxiliar, Facultad Dr. Salvador Allende.
Master en Atención Integral a la Mujer.
MOTIVACIÓN
SANGRAMIENTOS 1RA MITAD

Sumario.
SANGRAMIENTOS 1RA MITAD.

OBJETIVOS
EMBARAZO ECTÓPICO.
CONCEPTO
FRECUENCIA POR LOCALIZACIÖN






Tubarios.
98 %
Ampulares.
65%.
Istmicos.
20%.
Pabellón.
13%.
Intersticiales.
2%.
Ováricos y Abdominales
1%.
FACTORES DE RIESGO.






Factores de Riesgo.
Antecedentes de Inflamación Pélvica.
(Clamydia Trachomatis y Neisseria
Gonorrheae).
Antecedente de Cirugías Pélvicas.(Tubaria
y Apendiceptomía).
Embarazo Ectópico anterior.
Esterilización Tubaria.
Pacientes con DIU.
Pacientes con uso de Tabletas
Anticonceptivas.
FACTORES DE RIESGO.




Mujeres mayores de 35 años.
Ingestión de Citrato de Clomifén.
Tabaquismo. (Se ha comprobado toxicidad
de la Nicotina sobre la Trompa., sobre su
peristaltismo y movimiento. Existe acción
antiestrogénica de la Nicotina.)
Reproducción Asistida (Estimulación
Ovárica y Fecundación in Vitro).
FISIOPATOLOGIA.


Retraso, desviación e imposibilidad de
migración del huevo.
Anticipación de la capacidad de
implantación.
CAUSAS.
OVULARES.
TUBARIAS.
CAUSAS TUBARIAS

Malformaciones como:




Infantilismo con Trompas :





Divertículos.
Bifurcaciones.
Conductos tubáricos sin salida.
Hipoplásicas.
Flemosas.
Desarrollo imperfecto.
CAUSAS TUBARIAS.

Disfunción Endocrina.:






Alteraciones de la movilidad y
Nutrición.
Procesos Inflamatorios.
Endometriosis.
Plastias.
Esterilización anterior.
CAUSAS TUBARIAS.

Tumores:






Fibromas.
Quistes de Ovario.
Antecedentes de Operaciones Abdominales:
Adherencias peritubarias.
Salpingografía:
Con sustancias irritantes.
CLASIFICACION.






Abdominal.
Intraligamentario.
Ovárico:
 Superficial.
 Profundo.
Cervical.
Tubario:
 Fímbrico, ampular, istmico o intersticial.
E.TUBARIO EVOL. CLÍNICA




El Embarazo Tubario.
Clinicamente puede ser:
No complicado.
Complicado.
EMBARAZO TUBARIO
COMPLICADO.



HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.
SÍNTOMAS.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
EMBARAZO TUBARIO
COMPLICADO.



HEMODINAMICAMENTE
DESCOMPENSADO.
SÍNTOMAS.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
EMBARAZO TUBARIO NO
COMPLICADO.



SÍNTOMAS.
DIAGNÓSTICO.
TRATAMIENTO.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
EVOLUCION DEL EMBARAZO
TUBARIO.



INTERRUPCIÓN SIMPLE SIN FORMACIÓN
DE HEMATOSALPIX.
MUERTE Y REABSORCIÓN CON
FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX.
ABORTO TUBARIO Y RUPTURA TUBARIA
PRONOSTICO Y PREVENCION.

Aunque sus causas son multifactoriales, si
realizamos un diagnostico y tratamiento
adecuados de los procesos inflamatorios
pelvianos y un seguimiento adecuado de
la cirugía tubaria, estaremos realizando
una prevención adecuada.
ABORTO

CONCEPTO
ABORTO

CLASIFICACIÓN
ABORTO



Fisiopatología.
Causas ovulares.
Causas maternas, locales y de origen
sistémico.
ABORTO




Etapas evolutivas y Diagnóstico
Amenaza de aborto.
Aborto en curso o inminente.
Aborto consumado o completo.
ABORTO.
Etapas evolutivas y diagnóstico.

Aborto incompleto.

Aborto diferido.

Aborto habitual.

Aborto séptico.
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL.


CONCEPTO.
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL

Enfermedad trofoblástica gestacional.

Concepto.
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL.
.Clasificación.
Mola hidatiforme.
 Total
 Parcial
Mola invasiva.
Coriocarcinoma.
DIAGNÓSTICO

Diagnóstico positivo.

Diagnóstico diferencial.
TRATAMIENTO.



Tratamiento.
Quirúrgico.
Quimioterapia.
BIBLIOGRAFIA.

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

Rigol Ricardo O, Cutie León E,
Santisteban Alba S, Cabezas Cruz
E, Farnot Cardoso U, Vázquez
Cabrera J. y col. Obstetricia y
Ginecología. 2da Edición. Ciudad de la
Habana: Editorial Ciencias
Medicas; 2006. 331-3
BIBLIOGRAFÍA
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Alvarez Sintes R, Ruiz Alonso G, Salas
Mainegra I, Lemus Lago E,
Batista Moliner R, Alvarez
Villanueva R, y col. Temas de Medicina
General Integral. 1ra Edición.
Ciudad de la Habana : Editorial Ciencias
Médicas; 2001. Tomo II.
BIBLIOGRAFÍA.
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Santisteban Alba Stalina. Maestría
Atención Integral a la Mujer.
(CDROM). Ciudad de la Habana: 2006