BALANCE DE RECLAMOS Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud

BALANCE DE RECLAMOS
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
Viernes 9 de noviembre de 2007
Evolución TASA de Reclamos ISAPRES
Tramitados en ISAPRES y en la Superintendencia
Período 2002 - 2007
70
16832
60
17293
64,4
60,6
52,1 13931
TRAMITADOS EN LAS ISAPRES
50
11997
40
40,2
33,9
34,8
41,6
10792
30
20
9019
-48%
28,0
9654
25,8
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
7435
4806
7477
14,4
17,5
9,0
10
3813
-38%
2486
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007 (1)
* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
Tramitados en la Superintendencia
Tramitados en las Isapres
NOTA: Entre Enero - Diciembre 2006 y Enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en un 48%
y 38%, respectivamente.
(1) Reclamos tramitados en el período enero - septiembre de 2007
Evolución TASA de Reclamos FONASA
Tramitados en FONASA y en la Superintendencia
Período Julio 2005 - Agosto 2007
0,250
9,00
Tramitados en la Superintendencia
64%
0,200
0,21
5549
0,150
3,55
7,00
241
4,83
3639
3948
7,90
TRAMITADOS EN EL FONASA
110%
3,17
0,100
5,00
3,00
0,10
51
0,050
116
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
1,00
0,06
0,046
Tramitados en Fonasa
Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
9074
70
0,000
-1,00
Jul 05 - Dic 05
Ene 06 - Jun 06
Jul 06 - Dic 06
Tramitados en la Superintendencia
Ene 07 - Ago 07
Tramitados en Fonasa
NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en
un 64% y 110% , respectivamente.
* A la fecha no se cuenta con la información de reclamos tramitados durante el mes de septiembre de 2007
Evolución TASA de Reclamos AUGE
ISAPRES - FONASA
Período Julio 2005 - Septiembre 2007
Reclamos contra Isapres
Reclamos contra FONASA (1)
0,70
0,040
0,64
0,60
0,56
0,50
155
0,46
122
0,37
0,40
0,36
0,35
94
0,30
- 2,7%
0,21
0,20
0,10
0,13
100
97
56
TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
35
1804 1,57
52%
0,030
1,30
1184
1,03
0,024
TRAMITADOS EN EL FONASA
0,020
659 0,59
28
593
0,52
0,010
0,008
9
0,30
14
0,006
Jul 05 - Dic 05
Ene 06 - Jun 06
Jul 06 - Dic 06
* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
Tramitados en la Superintendencia
Ene 07 - Septiembre 07
Tramitados en Isapres
NOTA: Entre julio - dic. 2006 y enero - Sept. 2007, la tasa de reclamos
AUGE tramitados en las isapres y en la Superintendencia, disminuyó en
un 13% y 2,7%, respectivamente.
0,80
100%
0,012
7 TRAMITADOS EN LA SUPERINTENDENCIA
0,000
0,00
1,80
-0,20
Jul 05 - Dic 05
Ene 06 - Jun 06
Jul 06 - Dic 06
Ene 07 - Ago 07
* Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
Tramitados en la Superintendencia
Tramitados en Fonasa
NOTA: Entre Julio - Dic. 2006 y Enero - agosto 2007, la tasa de reclamos
AUGE tramitados en Fonasa y en la Superintendencia, aumentó en un 52% y
100% , respectivamente.
(1)
A la fecha no se cuenta con información de reclamos tramitados
durante el mes de septiembre de 2007
Tramitados en Fonasa
- 13%
TRAMITADOS EN LAS ISAPRES
Tramitados en la Superintendencia
169
Reclamos AUGE
Ingresados y Tramitados en la Superintendencia
Período julio 2005 - octubre 2007
Garantía
Julio - Diciembre 2005
Isapres
Fonasa
Año 2006
Isapres
Fonasa
Enero - Octubre 2007
Isapres
Fonasa
Total
Isapres
Fonasa
Acceso
Protección
Financiera
Oportunidad
19
5
60
14
39
9
118
28
13
1
87
3
79
15
179
19
-
-
-
-
-
41
-
41
Otras Materias
3
3
6
4
3
11
12
18
Total
35
9
153
21
121
76
309
106
RECLAMOS POR PROBLEMA DE SALUD
Garantía de Oportunidad - FONASA
Período septiembre – octubre 2007
GARANTÍA DE OPORTUNIDAD
PROBLEMA DE SALUD
N° Reclamos
Ingresados
11. Tratamiento quirúrgico de cataratas
10
44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar
8
12. Endoprótesis de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa
4
35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas
3
43. Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años o más
26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos
3
56.- Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
2
30. Estrabismo en menores de 9 años
1
34. Depresión en personas de 15 años y más
37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más
1
41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
1
8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más
1
05. Infarto agudo al miocardio
1
28.- Cáncer de próstata (personas de15 años y más)
1
03. Cáncer cervicouterino
1
29.- Vicios de refracción (personas de 65 años y más)
1
Total
41
2
1
Gracias