7.- Si toma sintrom y le van a sacar un diente o hacer cirugía menor [Nuevo]

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Pauta para extracción dental o cirugía menor
en pacientes anticoagulados (sintrom® o aldocumar®)
Autor: Dr. Pedro Serrano. Modificado de: protocolos Sº Hematología H. Juan Canalejo 2009
Deberán consultar con un hematólogo (médico especialista en las enfermedades de la sangre) al
menos una semana antes, ya que estas pautas no sirven para ellos, todos los siguientes:
- Pacientes alérgicos a heparinas de bajo peso molecular (HBPM).
- Pacientes con un episodio previo de trombopenia inducida por heparina.
- Pacientes con riesgo tromboembólico alto (ej.- prótesis valvulares metálicas en el corazón).
- Pacientes que van a someterse a cirugía mayor.
A fin de reducir tanto el riesgo de tromboembolias como el riesgo de sangrado, los pacientes
anticoagulados a los que se va a realizar una extracción dental o cirugía menor, deben interrumpir el
tratamiento anticoagulante unos días antes, y sustituirlo por profilaxis antitrombótica con HBPM (1
inyección subcutánea diaria) durante unos días, según pauta adjunta:
2 días antes y
1 día antes
No tomar sintrom®
El día de la extracción dental
1 día después y
o cirugía menor
2 días después
Sintrom®
Sintrom®
a dosis habitual,
a dosis y
por la noche
hora habitual
1 inyección subcutánea 1 inyección subcutánea 1 inyección subcutánea
diaria de HBPM
diaria de HBPM
diaria de HBPM
3 días antes y
2 días antes
1 día
antes
El día de la extracción
dental o cirugía menor
No tomar
aldocumar®
No tomar
aldocumar®
Aldocumar®
a dosis habitual,
por la noche
1 inyección
subcutánea diaria
de HBPM
1 inyección
1 inyección
subcutánea diaria subcutánea diaria
de HBPM
de HBPM
1 día después,
2 días después y
3 días después
Aldocumar® a dosis y
hora habitual
1 inyección
subcutánea diaria
de HBPM
3 días después
Sintrom®
a dosis y
hora habitual
No tomar
HBPM
4 días después
Aldocumar®
a dosis y
hora habitual
No tomar HBPM
Si hay sangrado tras la extracción dental o cirugía menor, se realizarán enjuagues con
AMCHAFIBRIM® (ácido traxenámico) ampollas cada 2-4 horas mientras persista el sangrado.
Antes de la extracción dental o cirugía menor, se valorará la administración de antibiótico si existe
indicación de profilaxis de endocarditis infecciosa.
Dosis de Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM) según marca comercial:
En pacientes de
En pacientes de
En pacientes de
riesgo
riesgo
riesgo
tromboembólico
tromboembólico
tromboembólico
bajo
moderado
alto
Hibor® (bemiparina)
2.500 UI/0,2 ml,
3.500 UI/0,2 ml,
7.500 UI/0,2 ml,
Clexane® (enoxaparina)
20 mg/0,4 ml,
40 mg/0,4 ml,
80 mg/0,4 ml,
Fragmin® (dalteparina)
2.500 UI/0,2 ml,
5.000 UI/0,2 ml,
12.500 UI/0,2 ml,
Fraxiparina® (nadroparina)
2.850 UI/0,3 ml,
5.700 UI/0,6 ml,
7.600 UI/0,8 ml,
Factores que aumentan el riesgo tromboembólico: Prótesis valvulares (siempre riesgo alto),
estenosis mitral, embolismos previos (cerebral, pulmonar, arterial), edad mayor de 70 años,
enfermedad tromboembólica venosa con síndromes de hipercoagulabilidad (excepto las mutaciones
del factor V de Leiden y la mutación 20210 de la trombina heterocigota). Si ha tenido un episodio
tromboembólico recientemente, retrase las intervenciones no urgentes al menos 6 meses.
NOTA: Estas dosis son para una persona “estándar” de unos 65-70 kg. De peso.
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Consejos para la correcta administración de la
heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
Compruebe que la dosis es la
prescrita por su médico.
Quite el capuchón protector de
la jeringa precargada, tal y
como nuestra la imagen:
girando y tirando suavemente
No saque el aire de la
jeringa
antes
de
la
inyección, ya que vienen
listas para usar.
A la hora de ponerse la
inyección usted siempre debe
estar tumbado
El sitio de la inyección es la
zona bajo la capa externa de
la piel (tejido subcutáneo), en
la parte de la cintura
abdominal. Debe inyectarse
cada día en un lado del
abdomen.
Desinfecte la zona con un Tome un pliegue amplio de Introduzca la aguja verticalalgodón
impregnado
en piel entre los dedos pulgar e mente y en toda su longitud
alcohol u otro desinfectante.
índice.
a través del pliegue cutáneo.
Mantenga el pliegue cutáneo No frote la piel tras la
durante toda la inyección. inyección, ya que puede
Inyecte lentamente.
provocar un hematoma.