8.- Síndrome metabólico: Diagnóstico y tratamiento

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Factores de riesgo cardiovascular
y Síndrome metabólico.
Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC. 2009
Modificado de: www.americanheart.org
Es muy conveniente para los enfermos,
que sean responsables de su propia salud y aprendan a cuidarse.
¿Qué son los factores de riesgo cardiovascular?
Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) son características que favorecen la
aparición de enfermedades cardiovasculares.
# Factores de riesgo cardiovascular no modificables:
 Edad.
 Sexo: los varones tienen mayor riesgo de tener enfermedades cardiovasculares que
las mujeres, y a una edad más temprana.
 Herencia genética: Historia familiar de enfermedad cardiovascular en edades
tempranas. Los hijos de padres con enfermedad cardiovascular tienen mayor riesgo de
padecerla.
# Factores de riesgo cardiovascular modificables:
Cuanto mejor se controlen, mucho más se puede reducir el riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares, alargando la vida y la calidad de vida.
 Tabaquismo: los que fuman tienen un riesgo 3 veces mayor de tener enfermedades
cardiovasculares.
 Dislipemia (alteración de las grasas en sangre): colesterol LDL (el malo) elevado,
colesterol HDL (el bueno) bajo y/o triglicéridos elevados. Sobre esto influyen la edad, el
sexo, la genética, y sobre todo la dieta.
 Hipertensión arterial: aumenta el riesgo de ataque al corazón, ataque al cerebro,
insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca.
 Sedentarismo (no realizar actividad física). Realizar ejercicio ayuda a reducir el
colesterol elevado, la hipertensión arterial, la glucosa elevada y la obesidad.
 Obesidad (especialmente la obesidad abdominal). Reducir el exceso de peso mejora
el control del colesterol elevado, la hipertensión arterial y la glucosa elevada.
 Diabetes: La mitad de los pacientes diabéticos mueren de ataque al corazón.
 Estrés y nivel socioeconómico bajo: se asocian a más tabaquismo y peores
hábitos saludables.
 Exceso de alcohol: Aumenta la hipertensión arterial, la insuficiencia cardiaca, los
ataques al cerebro, las arritmias, los triglicéridos, el cáncer, la obesidad, el suicidio y los
accidentes de tráfico. Se puede permitir a veces hasta una botella de vino tinto por
semana ó bien una cerveza diaria como máximo. No se recomienda que beban esta
cantidad de alcohol los que no beben ni los que beben menos de esa cantidad de
alcohol.
Se recomienda a todos los mayores de 45 años aparentemente sanos:
- Tomar la tensión arterial al menos una vez al año.
- Realizar un análisis de colesterol y triglicéridos en sangre cada 3 años.
- Realizar un análisis de glucosa en sangre cada 3 años.
¿Qué es el Síndrome Metabólico?
El síndrome metabólico (también llamado síndrome de Reaven, síndrome X, cuarteto de
la muerte o síndrome de resistencia a la insulina) se caracteriza por presentar un grupo
de factores de riesgo cardiovascular en una misma persona.
IDF, NHLBI, WHF, IAS y AHA recomiendan diagnosticar el Síndrome Metabólico cuando
se detecten al menos 3 de los siguientes factores de riesgo cardiovascular:
Circunferencia de la cintura elevada
Triglicéridos elevados
(o en ttto por triglicéridos elevados)
Colesterol HDL (el bueno) bajo
(o en tratamiento por HDL bajo)
Tensión arterial elevada
(o en ttto por tensión arterial elevada)
Glucosa en ayunas elevada
(o en ttto por glucosa en ayunas elevada)
>102 cm (varones) ó >88 cm (mujeres)
>150 mg/dL
<40 mg/dL (varones) ó <50 mg/dL
(mujeres)
>130/85 mm de Hg
>100 mg/dL
Además, este síndrome se asocia a tener facilidad para que se formen coágulos en la
sangre (ej.- fibrinógeno y PAI-1 elevados) y a un aumento de los factores inflamatorios
(ej.- proteína C reactiva elevada).
¿Cuáles son sus consecuencias?
Alrededor del 25% de la población de los países industrializados pueden llegar a tener un
síndrome metabólico. En estos pacientes, se multiplica por 20 el riesgo de padecer
diabetes, y se multiplica por más de 3 el riesgo de padecer un ataque al corazón (ej.angina de pecho, infarto de miocardio), un ataque al cerebro (ej.- embolia cerebral) y
enfermedad vascular periférica (ej.- falta de riego en las piernas). También es mayor el
riesgo de hígado graso y cirrosis, microalbuminuria por alteración de los riñones, apnea
obstructiva del sueño, síndrome del ovario poliquístico, déficits cognitivos y demencia.
¿Cómo evitar sus complicaciones?
El objetivo principal es reducir el riesgo cardiovascular, controlando todos los factores de
riesgo cardiovascular modificables. Lo fundamental del tratamiento es la dieta y el
ejercicio físico.
Los objetivos del tratamiento, a fin de reducir el riesgo cardiovascular, son:
- Evitar las situaciones tensas y conflictivas. No fumar. No tomar alcohol.
- Realizar ejercicio físico a diario. Ej.- caminando al menos media o una hora al día,
evitando conducir y haciendo sus desplazamientos a pie.
- Mantener un peso normal (índice de masa corporal <25 kilos / m2 ).
- Una dieta con pocas grasas saturadas y colesterol le ayudará a controlar el colesterol y
los triglicéridos. Las cifras más aconsejables son:
# Colesterol total (CT): menos de 175. # Colesterol LDL “el malo”: menos de 100.
# Triglicéridos (TG): menos de 150.
# Colesterol HDL “el bueno”: más de 40.
Realice análisis del colesterol y triglicéridos al menos anualmente.
- Controlar su tensión arterial: Las cifras adecuadas son: menos de 13/8. Mida su
tensión arterial en casa al menos cada mes, anote cifras y fecha.
- Mantener una glucosa en ayunas menor de 100 mg/dL.
Pequeñas mejoras en los factores de riesgo cardiovascular, mantenidos a lo largo del
tiempo, pueden provocar reducciones importantes en el riesgo cardiovascular total.