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Consultas sagradas: serenidad en el apresuramiento Gérvas J, et al. Aten Primaria. 2008 Miguel Ángel Giner Esparza Grupo de Trabajo de Residentes sobre Medicamentos y Tareas Asistenciales Agobio de la consulta diaria - Entrevista rápida centrada en lo orgánico - Prisas - Respuestas fáciles - Ausencia de comunicación Entrevistas clínicas adaptadas a la masificación Médico insatisfecho Aumento demanda Pérdida autoestima del médico Peor resultado salud Paciente insatisfecho del paciente Problemas por resolver Falta identificación de problemas ¿Cómo romper este círculo? • El profesional es el principal y más eficaz placebo amable Médico digno es aquel que comunicación • Conviene ser eficiente identifica y respeta las digna empática respetuosa Consultas Sagradas “No hay lugares elegantes, sino personas elegantes” “No hay consultas dignas, sino médicos dignos” “El acto clínico siempre es sagrado” Existen consultas más sagradas que otras Consultas Sagradas El tiempo tiene que parecer estar detenido Nada ni nadie interrumpirá la consulta Incluso sentarse al lado del paciente La identificación y resolución adecuada de consultas sagradas: - Mejoran para siempre la relación médico-paciente - Obtiene un impacto en salud proporcional - Compensan al médico del apresuramiento diario y tormentoso Consultas Sagradas: • Consultas entorno a la vida y el sexo Duelo, embarazo no deseado… • Consultas en torno a cambio de estado o de vida: Jubilación, viudedad… • Otras: Consulta tras error médico, maltrato… Conclusiones: • Entorno agradable, trato cálido, cortés y respetuoso, empatía y serenidad • Mantener un equilibrio entre la distancia terapéutica y el buen trato • Identificar las consultas sagradas • Combinar las consultas sagradas con las habituales sin que los tiempos se resientan demasiado Durante la formación de la especialidad no se enseñan pautas de cortesía, ni de dignidad ni de empatía que mejoren la autoestima del médico y que llevan a una mayor eficiencia clínica Hipótesis • Si identificamos y respetamos las consultas sagradas aumentará la identificación y resolución de problemas en nuestros pacientes, mejorando nuestra eficiencia clínica y nuestra autoestima. Objetivos • Principales: - Identificar - Respetar las consultas sagradas amable • Secundarios: cálida - Establecer una comunicación digna empática respetuosa serena Método • Diseño prospectivo • Ámbito: en cada acto médico • Intervenciones: - Comunicación amable/digna/respetuosa 1 - Identificar las Consultas Sagradas - Comunicación amable/digna/respetuosa 2 - Recoger diariamente las Consultas Sagradas - Valorar la satisfacción personal • Análisis resultados Comunicación 1 • Arreglo personal y de la consulta • Recibir y despedir educadamente, a pie de puerta • Estrechar la mano • Mirar a los ojos Identificar las Consultas Sagradas • Consultas entorno a la vida y el sexo: - Duelo - Ideas o intento de suicidio - Confirmación cáncer, ELA, Alzheimer… - 1ª visita al paciente terminal - Última visita con familia de paciente terminal - Firma certificado de defunción - Solicitud o discusión sobre la eutanasia - Embarazo no deseado, en adolescentes… - 1ª visita anticoncepción, st adolescentes - Identidad sexual Identificar las Consultas Sagradas • Consultas en torno a cambio de estado o de vida: - Jubilación o paro laboral - Menopausia - Viudedad o separación - Traslado de domicilio - Al salir de una secta Identificar las Consultas Sagradas • Otras: - Visita tras alta hospitalaria - Consulta tras error médico - La entrevista en qué el paciente llora - Consulta de inicio y final de baja laboral - Maltrato - Enfermedades crónicas sin tratamiento curativo - Voluntades, testamento vital… - Encuentro con paciente recién salido de prisión - Primera visita sobre drogadicción, otras adicciones - Entrevista con cuidador principal de paciente dependiente Comunicación 2 • Nada ni nadie interrumpirá la consulta: - Avisar a los compañeros antes de comenzar este método - Cerrar pestillo - Desconectar teléfono • Sentarse al lado del paciente • Coger de la mano o abrazar al paciente • El tiempo tiene que parecer estar detenido • Pactar objetivos realistas • Programar consulta si precisa Recoger las Consultas Sagradas • Motivo Consulta Sagrada • Comunicación 2: si/no • Objetivos realistas: si/no • Cita programada: - Acude: si/no - Cumple objetivos: si/no - Mejoría subjetiva: si/no • Valorar la satisfacción personal: - No satisfecho / poco satisfecho / muy satisfecho CONCLUSIONES DEBATE • Buscar nuestro estilo propio de comunicación • Adaptarnos a las características de nuestros pacientes • En ocasiones es difícil separar las consultas sagradas • Listado de consultas sagradas orientativo y abierto • Mapa de demandas para identificar consultas sagradas • Fijar objetivos realistas • Cuando no podamos solucionar problemas, el objetivo ha de ser acompañar y buscar otros recursos • Entregar información por escrito Grupo de Trabajo de Residentes1 1Grupo de Trabajo de Residentes sobre Medicamentos y Tareas Asistenciales • Natalia Davila Escate (R1 MFyC) • Asne Myklebust (R1 MFyC) • Mª Isabel Vercher Llopis (R1 MFyC) • Alejandra Gonzalez D’Huicque (R1 Psiquiatría) • Paula Garcia Llopis (R2 Farmacia Hospitalaria) • Betina C M Metzner (R2 MFyC) • J. Adrià Bragues Ruíz (R3 Farmacia Hospitalaria) • Blanca Folch Marín (R3 MFyC) • Miguel Ángel Giner Esparza (R3 MFyC) • Marta Cervera Lloret (R4 MFyC) • Gema Sarrió Montes (R4 Farmacia Hospitalaria) • Vicente Palop Larrea (Especialista en MFyC, tutor hospitalario MFyC)
