República Bolivariana de Venezuela Foto Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Centro Internacional Miranda CENTRO NACIONAL DE INVESTIGACIONES EDUCATIVAS INFORMACIÓN A LOS PARTICIPANTES A continuación se le solicita un conjunto de datos e informaciones que son de mucha importancia para la planificación, organización y desarrollo de las actividades académicas y de investigación que compartiremos en adelante. Por tal motivo se le estima suministrar todos los detalles requeridos. Si tiene alguna duda, por favor, consúltela a través de nuestro correo electrónico [email protected]. DATOS GENERALES: C.I._______________________ Nombres y apellidos: ______________________________________________________ Lugar de nacimiento: _______________Fecha de nacimiento: _____________________ Estado Civil: _________________ Dirección de habitación:_______________________________________________________________ ______________________________________________ Ciudad: Estado:______________________________________ Código Postal: __________ Teléfonos: Habitación: ___________________ Celular(es): _______________________ Correo electrónico: ________________________________________________________ DATOS DE ESTUDIO: Educación Media/ Diversificada/Bachillerato: Título/ Certificado obtenido: ________________________________________________ Institución: _____________________________________________________________ Ciudad: ______________________________________________año______________ Educación Universitaria: Título obtenido: ___________________________________________________________ Institución / Misión: ______________________________________________________ Ciudad: ____________________________________________Año:________________ Para la culminación de sus estudios universitarios, presento: 1. Trabajo de grado____ 2. Informe de pasantía_____3. Monografía _____ 4. Otros_____ Indíquelo: _______________________________________________________________________ Otros Datos Académicos: Además de sus estudios universitarios ¿Qué otros estudios ha realizado en los últimos cinco años? Especifique cual o cuales, indicando: Denominación, Certificación/Titulo obtenido, tiempo de duración, institución y año. 1.______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3.______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Dominio de otro Idioma Fluido Instrumental Inglés Francés Portugués Otro: Tiene experiencia en: SI NO 1.- Escritura de artículos de opinión 2.-Escritura de ensayos 3.-Realizacion de monografías 4.-Realizacion de informes escritos 5.-Programacion DATOS LABORALES: ¿Trabaja actualmente? ______ Si su respuesta es afirmativa indique: Actividad en la cual se desempeña: __________________________________________ Lugar de trabajo: ________________________________________________________ Tiempo de dedicación: Completo_________ Medio tiempo _______ Por horas/número de horas: _________ Experiencia Laboral: Señale su experiencia laboral en el área de Investigación, área Docente u otras áreas, indicando institución, cargo y tiempo laborado 1.______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3.______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ En escala de 1 a 7 como ¿Cómo se evalúa usted en los siguientes aspectos? 1 2 3 4 5 6 7 1. Expresión verbal 2. Ortografía 3. Redacción y estilo 4. Conocimiento y uso de la TIC´S 5. Búsqueda en internet ¿En qué áreas de conocimientos, formación y/o entrenamiento le gustaría recibir asesoría? 1.- Redacción de trabajos escritos __________ 2.- Investigación documental __________ 3.- Investigación de campo __________ 4.- Estadística/aplicaciones __________ 5.- Uso de las TIC __________ 6.- Búsqueda avanzada en internet __________ 7.- Exposición /presentación de trabajos __________ 8.- Realización de entrevistas __________ 9.- Participación en debates __________ 10.- Organización de eventos __________ 11.- Otros: __________ Señale una o varias situaciones /problemas en educación sobre la cual o las cuales se siente motivado a realizar una investigación: 1.-____________________________________________________________________ 2.-______________________________________________________________________ 3.-____________________________________________________________________ Seleccione una de ellas y realice una breve descripción: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ¡MUCHAS GRACIAS! ¡MUCHO ÉXITO! Lugar: _______________________ Fecha: ________________