Evaluar la relacion entre el diagnostico clinico y ecografico en el hombro doloroso en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el periodo comprendido de Enero del 2005 a Enero del 2006 (ppt)

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RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO
CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL
HOMBRO DOLOROSO
Autor: Dra Judith Cabreriza León
Dr. Reinaldo Torres Artiles
Dr. Javier Garzón Argudin
Dr. Pedro Fernández Fernández
Policlínico Docente 27 de Noviembre.
Ciudad de la Habana. Cuba
FUNCIONES DEL
MANGUITO ROTADOR:
1.Girar la cabeza músculo-humeral con respecto
a la escápula
2.Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo
de ligamento activo
3.Proveer un equilibrio escapular
SINTOMATOLOGIA DEL HOMBRO
Localizado
Dolor
Difuso por todo el miembro superior
Impotencia Funcional
SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO
40%
DIAGNOSTICO
CLINICO
•Historia Clínica detallada
•Examen físico exhaustivo
- Maniobras especiales
DIAGNOSTICO
IMAGENOLOGICO
RX
RMN
USAR
VENTAJAS DEL ULTRASONIDO
 Posibilidad de estudios dinámicos .
 Permite estudios comparativos con el lado sano.
 Permite la interacción entre el médico y el paciente.
 Es confortable, suele ser aceptada por el paciente,
permitiendo incluso el estudio en niños pequeños.
 Es inocua.
 Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado
evolutivo de la lesión .
 Bajo costo en relación con otras técnicas .
OBJETIVOS
General:
Evaluar la relación entre el diagnóstico
clínico y ecográfico en el hombro doloroso
en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el
período comprendido de Enero del 2005 a
Enero del 2006
OBJETIVOS
Específicos:
• Caracterizar a la población de acuerdo a las
siguientes variables: edad, sexo, raza y
lesiones unilateral o bilateral del hombro.
• Analizar los diferentes signos y síntomas para
el diagnóstico clínico en el hombro doloroso.
• Evaluar los principales diagnósticos clínicos
en el hombro doloroso.
• Evaluar los principales diagnósticos
ecográficos en el hombro doloroso
Tabla No. 1
Distribución porcentual según sexo
El sexo más representado fue el masculino para
un 68.0 %.
Sexo
No pacientes
%
Masculinos
102
68
Femeninos
48
32
Total
150
100
Tabla No. 2
Distribución de pacientes según edad.
Grupos etáreos
(años)
No pacientes
%
20- 29
30- 39
35
42
23.3
28.0
40- 49
50- 59
60-69
70 y más
Total
11
25
29
08
150
7.3
16.7
19.3
5.3
100
Tabla No. 3
Distribución de pacientes según edad y sexo.
Grupos
etáreos
20- 29
30- 39
40- 49
50- 59
60-69
Mas 69
Total
Masculino
No
%
32
31,7
33
32,7
4
4.0
8
7,9
18
17,8
6
5.9
101
100
Femenino
No
%
3
6.1
9
18,4
7
14,3
17
34.7
11
22,4
2
4,1
49
100
Total
35
42
11
25
29
8
150
Tabla No. 4
Diagnósticos clínicos realizados:
Diagnósticos Clínicos
No. casos
Bursitis
56
subacromiodeltoidea
Tendinitis supraespinoso
47
Rupturas del manguito
21
rotador
Capsulitis adhesiva.
19
Tendinitis de la PLB
27
Otros diagnósticos
7
Mas de una lesión
8
asociada
Total
177
% total
31,6
26,5
11,8
10,7
15,2
3,9
100
Tabla No. 5
Relación de diagnósticos ultrasonográficos hallados
en nuestra serie:
Diagnósticos Clínicos
Bursitis subacromiodeltoidea
Tendinitis supraespinoso
No. casos
21
64
% total
9,3
28,4
Rupturas parciales del manguito
rotador
Rupturas totales del manguito rotador
Capsulitis adhesiva.
39
17,3
11
9
4,8
4
Tendinitis de la PLB
Calcificaciones periarticulares
Hombro normal
61
13
7
27,1
5,7
3,1
Mas de una lesión asociada
77
Total
225
100
Tabla No. 6
Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos.
Diagnóstico
Bursitis
Tendinitis del
supraespinoso
Clínico
56
47
USG
21
64
Ruptura del manguito
rotador
Capsulitis adhesiva
21
50
19
9
Tendinitis de la PLB
Calcificaciones
periarticulares
Hombro normal
27
0
61
13
0
7
8
7
0
77
Otros
Más de una lesión
CONCLUSIONES
1. Se observa que existe poca relación entre el diagnóstico
clínico y ecográfico en el hombro doloroso.
2. En la serie analizada es más afectado el sexo masculino y
el grupo etario entre 20 y 39 años de edad.
3. En el síndrome del hombro doloroso resulta la lesión
unilateral la de mayor incidencia.
4. Los principales diagnósticos clínicos encontrados son:
bursitis y tendinitis del supraespinosos.
5. Los principales diagnósticos ecográficos son:
tenosinovitis de la porción larga del bíceps y tendinitis del
supraespinosos.
RECOMENDACIONES
1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta
resolución para el diagnóstico de la
patología del hombro doloroso.
2. Elevar el conocimiento de los ortopedistas
con
relación
a
las
posibilidades
diagnósticas del ultrasonido en las
diferentes afecciones del hombro.